Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы. Вячеслав Архипов

когда я работал в клинике факультетской хирургии им С. П. Федорова, мы при поступлении сложных, оперированных в других местах больных самолично ездили в эти больницы и собирали, добывали данные, информацию, касающуюся пациентов. Но это было при патернализме, когда врач брал на себя весь процесс. В настоящее время предоставление информации о самом себе является обязанностью пациента.

      Каким бы хорошим ни был бы ваш врач, какими бы талантами он ни обладал, если у него не будет объективных данных, касающихся вашего здоровья, он вам не поможет (или поможет только частично). Причем эти данные должны быть именно объективными. Слезы, эмоции здесь не важны. Жалобы, например, о том, что «болит все» или «плохо все», стремление разжалобить врачу ничего не дают, они уводят его в сторону. Здесь нужна конкретика, объективность.

      Врач не знает преференций, возможностей, условий жизни пациента. Он не знает, каким образом болезнь проявляется в жизни конкретного человека. Эти данные влияют на программу лечения и могут ее существенно изменить. Например, аллерголог пациенту, страдающему поллинозом (аллергией к пыльце растений), рекомендует морской климат, лучше средиземноморский, так как поллиноз протекает у моря (особенно у теплого) намного мягче. Но далеко не все больные такую рекомендацию могут выполнить.

      Забота пациента – передать всю полноту информации о себе своему врачу.

      2. Уверенность в том, что «я лучше дам денег врачу, профессионалу (или как-то иначе стимулирую своего доктора), который таким образом более эффективно решит мою проблему, чем я сам, дилетант, буду вникать в детали диагностики и лечения своего заболевания. И пусть каждый занимается своим делом: я болею, а врач лечит».

      Есть граждане, которые считают, что конверт с деньгами доктору – это путь к более качественному лечению. Это не совсем так. Не секрет, что у российских врачей зарплата сопоставима с зарплатой кондуктора трамвая.

      И есть медицинские работники, которые работают так, чтобы им такие конверты носили. Подобная работа – своего рода искусство. Ведь деньги, как правило, надо «стрясти» с человека, имеющего страховой медицинский полис и знающего, что по этому полису медицинская помощь ему должна быть оказана бесплатно. Таким врачам выгоднее держать пациентов в патернализме, то есть ставить их в позицию несмышленых детей. Им не надо, чтобы больные много думали, проявляли инициативу, активность. Работники, практикующие вышеупомянутое искусство, хорошо разбираются в психологии людей. Приемы здесь применяются самые разные. Они могут варьировать от многозначительного молчания или разговора о своих детях, о том, что сейчас все очень дорого, до прямой констатации: похороны вам выйдут дороже.

      Обучаясь в академии, я слушал лекции по судебной медицине тогда еще молодого начальника кафедры В. Л. Попова, который впоследствии стал известным в стране экспертом, идентифицировавшим останки расстрелянной царской семьи Романовых.