Лечебное питание при сахарном диабете. Алла Нестерова

Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела.

      3. Диабет беременных.

      Существует также достоверная группа риска, включающая такие факторы, как диабетическая наследственность, ожирение. В эту группу попадают лица, у которых в прошлом наблюдались нарушения толерантности к глюкозе, а также женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и т. д.

      В 1985 году научной группой ВОЗ по сахарному диабету была предложена классификация сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе, в которой выделяют следующие клинические классы:

      – сахарный диабет (СД);

      – инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД);

      – инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением;

      – сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП).

      К другим типам сахарного диабета были отнесены случаи, связанные с определенными состояниями и синдромами:

      – заболевания поджелудочной железы;

      – болезни гормональной природы;

      – состояния, вызванные лекарственными средствами или воздействием химических веществ;

      – изменения инсулина и его рецепторов;

      – определенные генетические синдромы;

      – смешанные состояния;

      – нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением;

      – нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами;

      – сахарный диабет беременных.

      Выделяются статистически достоверные группы риска – лица с нормальной толерантностью к глюкозе (НТГ), но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета.

      В данном случае наблюдались либо предшествовавшие, либо потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

      Наиболее часто в клинической практике наблюдаются больные с НТГ, содержание глюкозы в крови которых натощак и в течение суток не превышает нормы, однако при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает характеристики, свойственные здоровым лицам. Не менее часто встречаются в клинической практике больные истинным СД. Это может быть ИЗСД (тип I) и ИНСД (тип II) у лиц с нормальной массой тела или у лиц с ожирением. Данные заболевания сопровождаются характерными клиническими и биохимическими симптомами.

      ИЗСД (тип I) – это юношеский диабет (инсулинозависимый), при котором большая часть клеток поджелудочной железы (почти 90%) погибает в результате вирусного или аутоиммунного поражения, инсулин не вырабатывается, отмечается абсолютная инсулиновая недостаточность. Данное заболевание бывает у детей и людей молодого возраста.

      ИНСД (тип II) – инсулинонезависимый диабет, характеризующийся присутствием инсулина в организме, причем он может вырабатываться в повышенных количествах, но не оказывать своего физиологического воздействия из-за нарушения чувствительности к нему клеток тканей организма. Данная форма диабета определяется