Факультетская хирургия для педфака за 10 дней. Марат Акдасович Нуртдинов

ВАМ для пpавильного опpеделения лечебной тактики?

      ОСЛОЖНЕННАЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

      Язвенная болезнь осложняется желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, стенозом выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, пенетрацией и малигнизацией.

      Цель занятия: изучить клинику, диагностику, лечение осложнений гастродуоденальной язвы: перфорация, пенетрация, малигнизация, стеноз, кровотечение.

      Краткое содержание и некоторые методические указания к занятию.

      В ходе практического занятия необходимо разобрать следующие вопросы:

      Этиология, патогенез, распространенность гастродуоденальных кровотечений, перфораций язв и пилородуоденальных стенозов.

      Клиника, диагностика, лечебная тактика осложнений язвенной болезни: перфорация, стеноз, пенетрация, кровотечение, малигнизация.

      Показания и способы оперативного лечения при осложненном течении язвенной болезни.

      Возможности малоинвазивных методов лечения (эндоскопических, лапароскопических) при осложнениях язвенной болезни.

      К началу занятия СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

      1.Краткие сведения об анатомии и физиологии желудка.

      2.Этиологию и патогенез язвенной болезни.

      3.Симптоматологию осложненных форм язвенной болезни, современные методы диагностики, принцип консервативной терапии и оперативного лечения.

      4.Показания к оперативному лечению.

      5.Выбор рационального метода операции при язвах желудка и 12-перстной кишки.

      6. Клинику, диагностику, лечебную тактику осложненных форм язвенной болезни:

      а) прободная

      б) пенетрация

      в) малигнизация

      г) стенозированная

      д) кровотечения

      СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

      Обследовать больного неосложненной и осложненной гастродуоденальной язвой.

      Правильно оценить полученные данные обследования больного для построения диагноза и определения лечебной тактики.

      Определить показания для оперативного метода лечения при осложненных формах язвенной болезни.

      Выбрать наиболее рациональный метод операции при различных ситуациях осложненных форм язвенной болезни.

      Желудочно-кишечные кровотечения

      Кровотечения при язвенной болезни встречаются в 18— 25% наблюдений, составляя 60—75% всех случаев желудочно-кишечных кровопотерь. Чаще всего источником кровотечения являются расположенные в области язвы аррозированные артерии, реже вены и капилляры. По характеру клинической картины кровопотеря может быть явной (острой), возникающей внезапно, или скрытой, проявляющейся постепенно. В большинстве случаев кровоточат язвы малой кривизны желудка (кровотечение возникает из сиcтемы левой и правой желудочных артерий) и двенадцатиперстной кишки, пенетрирующие в головку поджелудочной железы, в печеночно-двенадцатиперстную связку (кровотечение из системы желудочно-двенадцатиперстной и верхней двенадцатиперстно-панкреатической артерий).

      Патогенез. При желудочно-кишечных кровотечениях происходят существенные изменения