Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio. American College of Sports Medicine

Prescripción de ejercicio

       Nefropatía

       Prueba de esfuerzo

       Prescripción de ejercicio

       Bibliografía

       SECCIÓN IV: APÉNDICES

       Apéndice AMedicamentos corrientes

       Apéndice BTratamiento de urgencias médicas

       Apéndice CInterpretación del electrocardiograma

       Apéndice DCertificaciones del American College of Sports Medicine

       Índice Alfabético

SECCIÓN I Valoración de la salud y evaluación de riesgos

CAPÍTULO 1 Beneficios y riesgos asociados con la actividad física

      El propósito de este capítulo es presentar información actualizada sobre los beneficios, pero también sobre los riesgos, de la actividad física y/o el ejercicio. Por razones de claridad expositiva, al comienzo de este capítulo definimos los términos clave relacionados con la actividad y condición físicas que se emplean a lo largo de todo el libro. Se sumarán otras definiciones específicas de una patología o situación dentro del contexto del capítulo en que se necesiten. Además, dado el papel de importancia creciente de la fisioterapia en la prevención y tratamiento de las enfermedades hipocinéticas, se manifiesta la perspectiva de Sanidad, que constituye la base de las recomendaciones actuales sobre la actividad física. A la conclusión de este capítulo aparecerán recomendaciones para reducir la incidencia y gravedad de las complicaciones relacionadas con el ejercicio en los programas de prevención primaria y secundaria.

TERMINOLOGÍA SOBRE LA ACTIVIDAD Y CONDICIÓN FÍSICAS

Actividad física y ejercicio se usan a menudo como conceptos intercambiables cuando en realidad no son sinónimos. Actividad física se define como cualquier movimiento corporal producido por la contracción de los músculos esqueléticos y que resulta en un incremento sustancial respecto al gasto de energía en reposo (5, 36). Ejercicio es un tipo de actividad física que consiste en un movimiento corporal planificado, estructurado y repetitivo con el fin de mejorar o mantener uno o más componentes de la condición física (5). Condición física se define por lo general como una serie de atributos o características que la gente posee o que consigue alcanzar y que guardan relación con la capacidad de llevar a cabo una actividad física (5). Estas características se suelen dividir en componentes relacionados con la salud y componentes relacionados con las destrezas (cuadro 1.1).

      Además de definir actividad física, ejercicio y condición física, es importante definir claramente la amplia escala de intensidades asociadas con la actividad física. Ello se consigue con varios métodos, como los porcentajes del consumo máximo de oxígeno (O_2máx), la reserva de consumo de oxígeno (O₂R), la frecuencia cardíaca de reserva (FCR), la frecuencia cardíaca máxima (FC_máx) o los equivalentes metabólicos (MET). Cualquiera de estos métodos para describir la intensidad de la actividad física tiene sus ventajas y limitaciones. Aunque determinar el método más apropiado sea tarea del profesional del ejercicio, el capítulo 7 proporciona la metodología y las pautas para seleccionar un método apropiado.

Los MET son un medio útil y práctico de describir la intensidad de muy diversas actividades físicas. En una reciente actualización publicada por un comité del Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM, American College of Sports Medicine) y por los Centros para la Prevención y Control de las Enfermedades (CDC, Centers for Disease Control and Prevention), se definió actividad física ligera como aquella que requiere <3 MET (19). La tabla 1.1 ofrece ejemplos específicos de actividades en cada una de estas áreas. Una lista muy exhaustiva de actividades y sus cálculos asociados de gasto de energía se encontrará en el texto que acompaña este manual (ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription).

CUADRO 1.1

Componentes de la condición física relacionados con las destrezas y la salud

       COMPONENTES DE LA CONDICIÓN FÍSICA RELACIONADOS CON LA SALUD

      •Tolerancia cardiovascular: Capacidad de los sistemas circulatorio y respi ratorio para suministrar oxígeno durante una actividad física sostenida.

      •Composición corporal: Cantidades relativas de músculo, grasa, hueso y otras partes vitales del cuerpo.

      •Fuerza muscular: Capacidad del músculo para ejercer fuerza.

      •Tolerancia muscular: Capacidad del músculo para seguir trabajando sin fatiga.

      •Flexibilidad: Grado de movilidad posible en una articulación.

       COMPONENTES DE LA CONDICIÓN FÍSICA RELACIONADOS CON LAS DESTREZAS

      •Agilidad: Capacidad de cambiar la posición del cuerpo en el espacio con velocidad y precisión.

      •Coordinación: Capacidad para usar los sentidos, como la vista y el oído, junto con partes del cuerpo en la ejecución armoniosa y precisa de tareas.

      •Equilibrio: Mantenimiento del equilibrio estando parado o en movimiento.

      •Potencia: Capacidad o cadencia a la que uno puede trabajar.

      •Tiempo de reacción: Tiempo transcurrido entre la estimulación y el inicio de la reacción.

      •Velocidad: Capacidad de ejecutar un movimiento en un corto período de tiempo.

      Adaptado del U.S. Department of Health and Human Services. Physical activity and health: a report of the Surgeon General. Atlanta, G.A: Centers for Disease Control and Prevention; 1996. President’s Council on Physical Fitness. Definitions: health, fitness, and physical activity. [Internet]. 2000. Disponible en http://www.fitness.gov/digest_Mar2000.htm

Como la capacidad aeróbica máxima suele declinar con la edad (1),