О СИЗО: путеводитель по следственному изолятору и тюремной медицине. А. О. Бакунин

есть ничто иное, как жизнь организма в измененных условиях, характеризуемых опасным состоянием в виде вреда и ущерба. Хорошее определение. Очевидно, что такое неблагоприятное изменение условий жизни, как заключение под стражу само по себе является серьезным болезнетворным фактором. Организм начинает сопротивляться и адаптироваться. Соответственно психологически и физиологически объяснимо, что любое место лишения свободы подвигает заключенных в нем к различным хитростям выживания, в том числе связанным с манипуляциями состоянием своего здоровья.

      В настоящее время в медицинской и юридической литературе складывается единое понимание указанных манипуляций. Определены понятия симуляции, аггравации, диссимуляции, членовредительства и самоповреждений.

      СИМУЛЯЦИЯ (от лат. simulation) – притворство. Симуляцией называется притворное, ложное изображение действительности, например, несуществующего у человека заболевания (притворная болезнь).

      АГГРАВАЦИЯ (от лат. gravitas) – отягощать, обострять, ухудшать, т.е. преувеличение больным симптомов или состояния действительно имеющегося у него заболевания.

      ДИССИМУЛЯЦИЯ (от лат. dissimulatio) – скрытие, укрывание, утаивание. Это умышленное утаивание имеющегося заболевания или отдельных симптомов с целью ввести в заблуждение относительно своего истинного физического, физиологического или психического состояния. Это понятие противоположное по смыслу симуляции и аггравации.

      ЧЛЕНОВРЕДИТЕЛЬСТВО – умышленное причинение вреда своему здоровью. Данное понятие по смыслу перекликается со следующим термином.

      САМОПОВРЕЖДЕНИЕ – повреждение, нанесенное самому себе умышленно или по неосторожности.

      Понятно, что правильная диагностика искусственных болезней, симуляций, членовредительства возможна только при четком представлении о различных способах и формах симуляции болезненных состояний и самоповреждений. Важнейшим профессиональным навыком тюремного врача является способность их правильно распознавать.

      В обычной медицине правильная оценка симптомов отличающих одно заболевание от другого называется дифференциальной диагностикой. В тюремной медицине это понятие существенно расширяется за счет различных ухищрений, десятилетиями, а то и столетиями, передающимися от заключенного к заключенному.

      Из пенитенциарной врачебной практики: при осмотре выявляется известное любому состояние: высокая температура и насморк – признаки характерные для простуды или ОРИ.

      Врач в обычной поликлинике привычно проведет дифференциальную диагностику с гриппом, ангиной, менингитом, болезнью Лайма и даже лептоспирозом.

      Ну а что же тюремный врач? Он в первую очередь вспомнит, что повышение температуры может быть получено простейшими манипуляциями с термометром (набивание, нагревание, и даже его подменой). Симулянт может также натереть подмышки сырым луком, чесноком