Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы. Николай Сергеевич Курек

соматическими расстройствами, например, нарушениями сна, пищеварения, деятельности мозга и сердца. Иногда эти соматические корреляты ошибочно принимают за причины душевных заболеваний. К. Ясперс (1997) пишет: «На первый взгляд у психиатра не должно быть сложностей с определением понятия „болезнь“ во всех тех случаях, когда ему удается обнаружить лежащий в основе психического расстройства соматический процесс, объективно установить и определить его природу.… Но даже здесь есть свои сложности, которые нельзя недооценивать. Органическая основа болезни известна, в лучшем случае, для четверти пациентов психиатрических лечебниц. Степень изменений мозга не обязательно соответствует глубине психического расстройства. Известны случаи тяжелых соматических расстройств, при которых у больного до последней минуты сохраняется ясность умственной и психической жизни» (с. 942).

      Сторонники социологического и социально-психологического подходов основной упор делают на социальных причинах психических расстройств.

      Так, в феноменологической социологии и символическом интеракционизме психические болезни – шизофрения, депрессия, невроз рассматриваются как социальный ярлык. Согласно этому подходу психические нарушения являются следствием социальной интеракции и атрибутирования. Атрибутирование, то есть приписывание индивиду обществом негативного социального ярлыка – душевнобольной, сумасшедщий признается главным фактором возникновения отклоняющегося поведения. (T.S. Szasz, 1976). Антипсихиатры считают, что типичный пациент сумасшедшего дома – функция типичного психиатра и типичной психиатрической клиники. Без психиатра и направления в психиатрическую клинику не было бы никаких душевных нарушений и заболеваний. Согласно мнению М. Фуко (1997), психиатрическая клиника возникла из тюрьмы, тюремщики превратились в психиатров, а заключённые преступники в душевнобольных.

      Представители семейных теорий считают, что психическое расстройство является следствием семейных дисфункций. Человек идентифицируется с ролью «больного», потому что так его воспринимают члены семьи. Он же играет эту роль для сохранения семейного равновесия и гармонии (см.: R. Bastine, 1984, S. 88).

      В психологических подходах делается акцент на психических причинах душевных расстройств.

      Создатель психоанализа З. Фрейд (1989,1990) причиной психической патологии считал фиксацию либидо на ранних стадиях его развития (оральной, анальной) и регрессию к ним, травмы, конфликты сознательного и бессознательного «Я», «Сверх-я» и «Оно». Представители психоаналитической теории объектных отношений М. Клейн (1997), Р. А. Шпиц, В. Г. Коблинер (2000) основным фактором психических расстройств считают нарушенные объектные отношения, прежде всего с матерью или лицом, замещающим её. Сторонники психоаналитической эго-психологии А. Фрейд (1999) и Х. Хартманн (2002) причину душевных расстройств видят в слабости «я» – утрате адаптивной, защитной