Универсальный справочник практикующего врача. Галина Ивановна Дядя

с тем что давление воздуха в плевральной полости постепенно повышается, дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения нарастают. Смерть при пневмотораксе может наступить в результате шока в первые мины или часы заболевания.

      Дальнейшее течение заболевания определяется тем, проник ли в плевральную полость только воздух или туда одновременно занесена гнойная инфекция. Пневмоторакс, осложненный гнойной инфекцией (пиопневмоторакс), протекает как гнойный плеврит.

      В каждом случае пневмоторакса больному необходим полный покой. Если отмечаются цианоз (синюшность кожи) и одышка, надо придать верхней половине туловища больного приподнятое положение. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода к больному.

      Первостепенное значение имеют мероприятия, направленные на борьбу с шоком, но все эти мероприятия должен выполнять врач. Воздух из полости плевры удаляют с помощью специальной вакуумной отсасывающей аппаратуры. Больные с клапанным пневмотораксом подлежат хирургическому лечению. Терапия при пиопневмотораксе проводится так же, как и при гнойном плеврите, с учетом основного заболевания.

      Глава 4

      Заболевания желудочно-кишечного тракта

      Знание болезней системы пищеварения особенно важны потому, что процент их очень высок. Эти болезни имеют большое социальное значение, так как часто ведут к потере трудоспособности.

      Пищеварительная система начинается с полости рта, поэтому необходимо обращать внимание на состояние губ, языка, десен, зубов, мягкого неба и слюнных желез, которые могут отражать как местные воспалительные процессы, так и состояние других органов пищеварения и организма в целом.

      Болезни пищевода

      Пищевод представляет собой трехслойную трубку длиной 22–26 см, состоящую из внешнего плотного (соединительной ткани) покрова, средней мышечной стенки и внутренней слизистой оболочки.

      По ходу пищевода имеется три физиологических сужения: в его начальной части, в средней части (у места перекреста с правым главным бронхом) и у места впадения в желудок. Прохождение через пищевод пищевого комка связано с активной работой мускулатуры пищеводной трубки.

      Общие симптомы. Чаще всего больные с заболеваниями пищевода жалуются на боль, жжение (изжогу) и давление по ходу пищевода, особенно во время глотания. Расстройство самого акта глотания (дисфагия) может возникнуть на почве спазма или органического сужения (раковой опухоли, рубцов после ожога). Реже больные отмечают слюнотечение, срыгивание, икоту, рвоту после проглатывания пищи. Распознать кровотечение из сосудов пищевода трудно, так как через просвет пищевода кровь попадает в желудок.

      Эзофагиты

      Воспалительные заболевания пищевода (эзофагиты) весьма разнообразны. К ним относятся острое и хроническое воспаление пищевода, коррозивный эзофагит.

      Причины возникновения эзофагитов. Эзофагиты возникают