Универсальный справочник практикующего врача. Галина Ивановна Дядя

вену спазмолитические препараты. Чтобы устранить острую левожелудочковую недостаточность сердца, применяют сердечные средства быстрого действия – строфантин или коргликон, их вводят медленно внутривенно, предварительно растворив в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлористого натрия.

      Для уменьшения объема пенящейся жидкости, занимающей дыхательные пути и препятствующей поступлению воздуха к альвеолам, применяют вещества, понижающие поверхностное натяжение отечной жидкости (противопенную терапию). Противопенное действие оказывает этиловый спирт, который применяют в виде 33 %-ного раствора, заливая его вместо воды в увлажнитель аппарата для ингаляций кислорода через носовой катетер. Более эффективны специальные препараты-пеногасители, которые также заливают вместо воды в увлажнитель кислородных аппаратов. Для борьбы с отеком легких применяют мочегонные средства как в таблетированных формах в домашних условиях, так и внутривенно в стационаре.

      Больной, перенесший отек легких, должен соблюдать постельный режим в течение 3–4 дней, если только заболевание, послужившее причиной отека легких, не требует более длительного постельного режима.

      Заболевания плевры

      Среди многообразных форм патологии плевры можно выделить четыре основных процесса:

      1) воспаление плевры (плевриты);

      2) патологические процессы, ведущие к пропотеванию жидкости в полость плевры (гидроторакс);

      3) нарушение целости плевральных листков с проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс);

      4) опухоли.

      Сухой плеврит

      Сухой плеврит – реактивное фибринозное воспаление плевры (с утолщением самой плевры). Плевра набухает и покрывается нежными пленками желтоватого цвета.

      Причины. Чаще всего сухой плеврит возникает при туберкулезе легких, крупозной пневмонии, геморрагическом инфаркте легкого, а также наблюдается при расстройстве питания (кахексии, цинге), ревматизме, уремии (заболеваниях почек).

      Симптомы. Заболевание развивается остро. Появляются колющие боли в грудной клетке. В большинстве случаев они отмечаются в среднеподмышечной области. Характерно усиление боли при дыхании – на высоте вдоха, при кашле, чиханье, при давлении на пораженный участок. Иногда боли иррадиируют (отдают) в другие места грудной клетки (например, в плечо, подмышечную область или в область живота).

      Наряду с болью появляется сухой, отрывистый кашель, который больные стараются всячески подавить из-за сильных болей, сопровождающих его.

      Температура, как правило, субфебрильная (т. е. колеблется в пределах 37–38 °C), но иногда достигает 38–39 °C. Лихорадка сопровождается обильным потоотделением и учащением деятельности сердца.

      Сухой плеврит обычно заканчивается выздоровлением в течение 1–2 недель; боли исчезают, температура становится нормальной. Но он может протекать и длительно с развитием