Лечебное питание при болезнях почек. Елена Белянская

Читать онлайн.
Название Лечебное питание при болезнях почек
Автор произведения Елена Белянская
Жанр Медицина
Серия
Издательство Медицина
Год выпуска 2013
isbn



Скачать книгу

синдромами – неблагоприятный вариант, неуклонное прогрессирование, ХПН развивается за 2–5 лет, подострый (злокачественный) гломерулонефрит, нефротический синдром + АГ + быстрое наступление ХПН за несколько месяцев. Летальный исход через 1–2 года.

      Важнейшее значение для рациональной терапии гломерулонефрита имеет определение активности воспалительного процесса, которое остается достаточно сложным.

      К признакам обострения нефрита можно отнести:

      1) прогрессирующий нефротический синдром;

      2) некорригируемую гипертензию;

      3) нарастание протеинурии и эритроцитурии в 10 и более раз;

      4) положительные «острофазовые» показатели;

      5) быстрое изменение иммунологических тестов (снижение уровня общего комплемента и нарастание титра антипочечных антител);

      6) быстрое ухудшение функции почек;

      7) переход из одной формы ХГН в другую.

      Диагностика

      Для диагностики хронического гломерулонефрита наибольшее значение имеет обнаружение характерного мочевого синдрома, особенно в сочетании с отеками на лице, повышением артериального давления (преимущественно диастолического). Подтверждают диагноз данные биопсии почки.

      Формулировка развернутого клинического диагноза

      Пример 1. Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Фаза ремиссии. Сохраненная функция почек.

      Пример 2. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Фаза обострения.

      Хроническая почечная недостаточность III стадии.

      Диффренциальный диагноз

      Хронический гломерулонефрит следует дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися мочевым синдромом, периферическими отеками и артериальной гипертензией. Самый надежный метод дифференциальной диагностики в этих случаях – биопсия почки.

      Для хронического пиелонефрита, в отличие от гломерулонефрита, характерны повышение температуры при обострениях, дизурия, лейкоцитурия, бактериурия, изменения полостной системы и асимметрия поражения почек, выявляемая при инструментальных исследованиях.

      Мочекаменная болезнь сопровождается приступами почечной колики и обнаружением конкрементов в мочевыводящей системе при рентгенологическом и ультразвуковом исследованиях.

      В клинике диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) выявляется поражение почек со свойственным гломерулонефриту мочевым синдромом, но наряду с этим присутствует патология суставов, кожи и слизистых, сердца, печени и других внутренних органов (висцериты).

      Нефротический синдром при злокачественных опухолях, хронических гнойных инфекциях, псориазе, миеломной болезни, сахарном диабете возникает на фоне характерных признаков этих заболеваний.

      Гипертоническая болезнь и вазоренальные гипертензии характеризуются длительным повышением артериального давления,