ИЭМК: просто о сложном, сложно о простом, и что с этим делать. Андрей Мжельский

/>

      © Андрей Мжельский, 2019

      © Анна Бездидько, дизайн обложки, 2019

      ISBN 978-5-0050-8655-6

      Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

      Самая короткая глава

      Эпиграф 1

      Электронное здравоохранение является экономически эффективной

      и надежной формой использования информационно-коммуникационных

      технологий в интересах здравоохранения и связанных с ним областей, включая службы медико-санитарной помощи, медицинский надзор, медицинскую литературу, медицинское образование, знания

      и научные исследования в области здравоохранения.

      (Пятьдесят восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения)

      О чем эта книга:

      – О здравоохранении, об информационных технологиях в здравоохранении, о врачах и врачебной деятельности.

      – О медицинской документации, ее формировании и использованию информации, содержащейся в медицинской документации.

      – О структуре медицинской информации и ее значимости в лечебно-диагностическом процессе.

      – Об интегрированной электронной медицинской карте (ИЭМК).

      – И многом другом…

      Для кого эта книга:

      – Для врачей.

      – Для руководителей здравоохранения.

      – И для всех, кто пытается изменить условия работы тех и других в ту, или иную сторону.

      Что будет в книге:

      – Структурированные разделы ИЭМК.

      – Формирование ИЭМК.

      – Практическое применение ИЭМК в здравоохранении.

      – Поиск точки разумной достаточности в степени структурирования медицинской информации.

      – Открытые вопросы, требующие экспертного мнения и коллективных решений.

      – Приглашение к обсуждению.

      Чего не будет в книге:

      – Полностью готовых для реализации решений.

      – Безукоризненного соблюдения требований нормативно-правовых актов, регулирующих практическую деятельность в области здравоохранения.

      – Привычной интерпретации многих терминов.

      – Единственно верной точки зрения по тому, или иному вопросу.

      Глава первая. Просто о сложном…

      Эпиграф 2

      Проклятье века – это спешка,

      И человек, стирая пот,

      По жизни мечется, как пешка,

      Попав затравленно в цейтнот.

      (Омар Хайям)

      Время на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимое для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи составляет:

      – для врача-педиатра участкового – 15 минут;

      – для врача-терапевта участкового – 15 минут;

      – для врача общей практики (семейного врача) – 18 минут.

      Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием (из приказа Министерства здравоохранения РФ №290н от 02.06.2015).

      Понятно, что приведенные выше нормы носят рекомендательный характер, как понятно и то, что при необходимости врач затратит на прием пациента столько времени, сколько посчитает нужным.

      Тем не менее, в качестве рабочей гипотезы определим время, необходимое врачу для оформления медицинской документации, в количестве 6 минут. Потенциально в состав медицинской документации, оформляемой врачом-специалистом на приеме пациента, может включаться:

      – описание результатов объективного осмотра пациента;

      – талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях;

      – рецепт (рецепты) на лекарственные препараты;

      – направление (направления) на консультацию, обследование, госпитализацию.

      Естественно, перечень медицинской документации намного шире, и, в ряде случаев, особенно при приеме пациентов с хроническими заболеваниями, врачу необходимо будет дополнительно оформить контрольную карту диспансерного наблюдения, этапный эпикриз и другие документы.

      Но даже без учета необходимости оформления дополнительной медицинской документации четыре приведенные выше документа врачу необходимо заполнить за 6 минут. Вряд ли за указанное время медицинская документация будет оформлена качественно и содержать исчерпывающие сведения, необходимые как для лечебно-диагностического процесса, так и для административных задач