Читаем 1000 анализов. Л. В. Рудницкий

количественной оценки клеточных элементов, обнаруженных в моче, используются специальные единицы измерения: количество тех или иных клеток мочевого осадка в поле зрения при микроскопии. Например: «1–2 эритроцита в поле зрения» или «единичные эпителиальные клетки в поле зрения» и «лейкоциты покрывают все поле зрения».

      Эритроциты. Если у здорового человека в осадке мочи эритроцитов не определяется или они присутствуют в «единичных экземплярах» (не более 3 в поле зрения), их появление в моче в большем количестве всегда говорит о какой-то патологии со стороны почек или мочевыводящих путей. Следует сказать, что даже наличие 2–3 эритроцитов в моче должно настораживать врача и больного и требует по крайней мере повторной сдачи мочи на анализ или проведения специальных проб (см. ниже). Единичные эритроциты могут появиться у здорового человека после тяжелой физической нагрузки, при длительном стоянии.

      Когда примесь крови к моче определяется визуально, то есть моча имеет красный цвет или оттенок (макрогематурия), то большой необходимости оценивать количество эритроцитов при микроскопии мочевого осадка нет, так как результат заранее известен – эритроциты будут покрывать все поле зрения, то есть их количество будет во много раз превышать нормативные значения. Чтобы моча приобрела красный цвет, достаточно всего 5 капель крови (содержащих примерно 1 × 10¹² эритроцитов) на 1/2 л мочи.

      Меньшая примесь крови, которая незаметна невооруженным глазом, называется микрогематурией и выявляется лишь при микроскопии мочевого осадка. Появление примеси крови в моче может быть связано с каким-либо заболеванием почек, мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), предстательной железы, а также некоторыми другими заболеваниями, не связанными с мочеполовой системой:

      • гломерулонефриты (острые и хронические);

      • пиелонефориты (острые и хронические);

      • злокачественные опухоли почек;

      • циститы;

      • аденома предстательной железы;

      • мочекаменная болезнь;

      • инфаркт почек;

      • амилоидоз почек;

      • нефрозы;

      • токсические поражения почек (при приеме анальгина, например);

      • туберкулез почки;

      • травмы почек;

      • геморрагический диатез;

      • геморрагическая лихорадка;

      • тяжелая недостаточность кровообращения;

      • гипертоническая болезнь.

      Для практики важно знать, как ориентировочно определить место попадания крови в мочу лабораторными методами.

      Основным признаком, предположительно указывающим на попадание эритроцитов в мочу из почек, является сопутствующее появление в моче белка и цилиндров. Кроме того, для этих целей по-прежнему продолжает широко использоваться, особенно в урологической практике, трехстаканная проба.

      Эта проба заключается в том, что больной после удержания мочи в течение 4–5 ч или