Программа профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

также способствует полноценному формированию твердых тканей зубов, устойчивых к кариесу, а сам акт сосания при естественном вскармливании необходим для правильного развития челюстей.

      Большинство из этих факторов риска являются управляемыми, т. е. своевременное устранение или ослабление их действия предупреждает формирование зубо-челюстных аномалий. Рекомендации стоматолога заключаются в следующем:

      Дети 0—3 мес. Правильная организация естественного вскармливания (соблюдение рекомендаций педиатра по режиму кормления). При искусственном вскармливании обеспечить условия для активного сосания (употребление упругой соски, по форме напоминающей сосок молочной железы с маленьким отверстием). При любом виде кормления соблюдать фазы функции сосания (захват соска, обхватывание его губами, удержание соска, многочисленные движения мышц околоротовой области, обеспечивающие выдавливание молока и его проглатывание). Употребление пустышки может быть определено врачом и назначается после кормления, если наступило насыщение пищей, а действие сосательного рефлекса продолжается. Для детей с повышенной возбудимостью – перед засыпанием.

      Дети 3—6 мес. Организация правильного прикорма в соответствии с рекомендациями участкового педиатра. Устранение возможности формирования вредных привычек (удовлетворение естественной функции сосания, пользование пустышкой индивидуально дозировать по времени). Своевременно препятствовать попыткам к любому физиологически необоснованному сосанию пальцев, предметов. С этой целью следует отстранить руку малыша, отвлечь его различными положительными раздражителя ми, легко фиксировать руку в локтевом суставе, применять распашонки с зашитыми рукавами. Пустышку ребенок должен сосать в течение 10—15 мин после еды. Перед засыпанием, при неприятных ощущениях, сборах на прогулку, при насыщении сосательного рефлекса. Не должен сосать пустышку во время прогулок и бодрствования. Вскармливание: при естественном вскармливании ребенок должен активно сосать грудь 15—20 мин, пить не подслащенную воду и другие жидкости через соску с маленькими отверстиями. При искусственном вскармливании должен получать пищу через маленькую жесткую соску, в отверстие которой она проходит только каплями. Сон: поза ребенка во время сна должна быть спокойная, на спине или боку, с закрытым ртом; голова не запрокинута и не упирается подбородком в грудь.

      Дети 6—9 мес. Организация правильного питания. Включение в режим питания пюреобразной и кашицеподобной пищи (густой консистенции). Обучение приему пищи с помощью ложки, воспитание навыка снимать пищу губами. Вскармливание (6 мес): ребенок должен приучаться есть прикорм с ложки, снимая с нее пищу губами и выдвигая вперед нижнюю челюсть; не подслащенную жидкость пить из чашки. Вскармливание (9 мес): при искусственном – 1—2 кормления жидкую пищу ребенок должен получать через соску, остальные – из ложки или чашки; есть яблоко, сухарик, сушку, не подслащенную пищу. Кормление с помощью соски может быть оставлено только при вечернем кормлении или по назначению врача. Пустышка постепенно должна быть исключена