Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

3 степени несоответствия указанных величин:

      I степень – это относительное несоответствие: конфигурация головки плода хорошая, присутствуют особенности вставления головки и те механизмы родов, которые свойственны имеющейся форме сужения таза.

      II степень – значительное несоответствие: конфигурация головки плода резко выражена, присутствует длительное стояние головки плода в одной плоскости таза, признак Вастена «вровень», возможны затруднение мочеиспускания и гематурия (кровь в моче) за счет сдавливания мочевого пузыря.

      III степень – абсолютное несоответствие, его характеризуют следующие признаки:

      1) особенности вставления головки, которые характерны для данной формы сужения таза, но часто возникает механизм вставления головки, который не соответствует для данной формы анатомически суженного таза;

      2) выраженная конфигурация головки или даже отсутствие способности головки к конфигурации, особенно это проявляется при переношенности;

      3) признак Вастена положительный;

      4) мочевой пузырь сдавлен значительно;

      5) появление раньше срока непроизвольных потуг, которые не имеют никакого эффекта;

      6) при раскрытии шейки матки полностью и активной родовой деятельности нет поступательного движения головки плода;

      7) появляется угроза разрыва матки.

      Продолжительное стояние головки плода в одной плоскости, а также долгие роды могут оказать вред здоровью женщины, а также повышают цифры перинатальной смертности.

      Ведение родов при II степени несоответствия с анатомически суженным тазом, а также возрастом женщины, рожающей впервые, свыше 30 лет лучше закончить оперативным родоразрешением.

      Кесарево сечение при узком тазе проводится в случаях, когда возникает:

      1) анатомическое сужение таза III–IV степени – в этом случае операция проводится в плановом порядке;

      2) клиническое несоответствие II или III степени при живом плоде;

      3) опасность разрыва матки;

      4) опасность образования свищей (мочеполового и кишечно-полового);

      5) неправильные вставления головки.

      Если плод мертвый, то применяют соответствующее оперативное вмешательство.

      Распространенные способы диагностики анатомически суженного таза: подробный сбор анамнеза и традиционные измерения (антропометрия, измерение ромба Михаэлиса, индекса Соловьева, проведение наружного и внутреннего акушерского исследования).

      Дополнительные методы исследования: УЗИ позволяет определить истинные размеры малого таза с погрешностью в 2 мм. Чтобы определить примерную массу плода, используют формулы Жорданиа, Ланковица, Джонсона.

      Чтобы выяснить истинную конъюгату, используют 4 способа:

      1) по диагональной конъюгате;

      2) по наружной конъюгате;

      3) по размеру Франка;

      4) по вертикальному размеру ромба Михаэлиса.

      Диагностируют узкий