Различные индексы в стоматологии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

вербальная шкала болевой диагностики (Ohnhaus E.E., Adler R.), где 0 – отсутствие боли, 1 – боль слабой интенсивности, 2 – боль средней интенсивности, 3 – сильная боль. Определитель 4 (абсолютные проблемы) не применим. Данная шкала оценивается на клиническом обследовании у врача стоматолога при участии родителей ребёнка.

      2) Функции артикуляции оценивает логопед в беседе с ребёнком. Признаки нормальной артикуляции – внятная речь ребёнка, отсутствие сложностей в произношении различных звукосочетаний. Имеются следующие определители: 0 – нормальная артикуляция, 1 – легкая дизартрия: некоторые звуки произносятся не внятно, 2 – дизартрия умеренного характера, имеются сложности в понимании отдельных слов, 3 – выраженная дизартрия: искажённые слова, сложные для понимания, а также анартрия или мутизм, 4 – диагностика невыполнима.

      3) Сосание. Определяет врач-стоматолог, для этого просят родителей произвести кормление ребёнка. 0 – сосание не нарушено, 1 – нарушение ритма сосания, 2 – недостаточное всасывание молока, неравномерное проглатывание, 3 – слабость сосательного рефлекса, замедленное перемещение челюстей в процессе сосания, 4 – сосательный рефлекс отсутствует. Не определяется у детей старше 1 года.

      4) Кусание. Определяет логопед в рамках теста «Оценка способности глотания» (MASA). 0 – откусывание пищи не нарушено, 1 – функция снижена при откусывании твёрдой пищи, 2 – в процессе откусывания подключаются мышцы рук, нанизывая пищу на зубы, 3 – откусывание не производится, 4 – оценить невозможно.

      5) Жевание. Оценивается симметричность функций собственно жевательной и височной мышц в пробе максимального сжатия челюстей с помощью ЭМГ. 0 – симметричная работа мышц, 1 – легкая асимметрия в пределах 5%, 2 – умеренная асимметрия (5 – 15%), 3 – выраженная асимметрия (более 15%), 4 – оценить невозможно.

      6) «Оценка Обработка пищи во рту. Определяет логопед в рамках теста способности глотания» (MASA). Оценивается возможность размельчить пищу, смешать со слюной и сформировать смоченный пищевой комок, готовый к проглатыванию. Задача – наблюдать за пациентом во время еды или жевания. 0 – патологии не выявлено, 1 – губы или язык препятствуют эвакуации пищи, 2 – минимальное жевание/ проталкивание пищи вперед языком, 3 – пищевой комок не формируется, нет попыток, 4 – оценить невозможно.

      7) Глотание через рот. Определяет логопед в рамках теста «Оценка способности глотания» (MASA). Оценивается продолжительность от начала движения языка до начала подъема подъязычной кости и гортани. Для этого врачу кладет руку под подбородок пациента и просит пациента проглотить пищу. Сравнивается время, прошедшее между началом движения языка и началом подъема подъязычной кости и гортани (нормальное время для срабатывания глоточного глотания составляет около 1 секунды). 0 – патологиине выявлено, скорость – менее 1 секунды, 1 – задержка более 1 секунды, 2 – задержка более 5 секунд, 3 – задержка более 10 секунд, 4 – движений не наблюдается, невозможно оценить.

      Для оценки структур нами были использованы следующие методики и сопоставленные