Индексная оценка в эндодонтии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

или щечных бугорков боковых зубов к апикальному сужению, которое предшествует верхушечному отверстию (физиологическая верхушка).

      Клинико-анатомические понятия:

      1. Рентгенологическая верхушка корня – самый удаленный от коронки участок корня зуба определяемый по рентгенограмме.

      2. Анатомическая верхушка (анатомическое апикальное отверстие) – место выхода корневого канала на поверхность корня зуба. Часто анатомическая верхушка находится на боковой поверхности корня на расстоянии 0,5—1 от рентгенологической верхушки.

      3. Физиологическая верхушка (физиологическое апикальное отверстие) – участок физиологического сужения корневого канала на расстоянии 0,5—1 мм от анатомической верхушки.

      3. Методы определения рабочей длины корня

      3.1. Расчетный (табличный) метод

      Расчетный (табличный) метод основывается на средних анатомических показателях длины корня зуба.

      Знание диапазона колебаний длины зубов является важным фактором успешного прохождения корневых каналов (табл.1).

      Таблица 1.

      Таблица длин зубов, мм (Ingle J., Backland L., 1994)

      Зубы верхней челюсти

      Зубы нижней челюсти

      Таблица 2.

      Средняя длина зубов и каналов (Мамедова Л. А., Олесова В. Н., 2002)

      Форма, размеры зуба прямо связаны с развитием зуба и возрастом человека. Для врача очень важно знать, как процесс формирования апикального отверстия у зуба достигает своей предельной длины. Этот процесс имеет 2 стадии: стадию несформированной и стадию незакрытой верхушки.

      При первой стадии на рентгенограмме стенки корневого канала идут параллельно, и у самой верхушки несколько расходятся, при этом образуется воронкообразное расширение, т.е. корневой канал шире у верхушки, чем у шейки зуба. Периодонтальная щель видна только вдоль боковых стенок корня. Компактная пластинка стенки лунки обнаруживается на всем протяжении корня. Это состояние длится примерно один год после прорезывания зуба, и в англоязычной литературе именуется мушкетоподобным апексом. При стадии незакрытой верхушки стенки корня полностью сформированы, но у верхушки они не сомкнуты, потому на рентгенограмме отчетливо видно верхушечное отверстие, что практически не наблюдается у взрослых людей. Периодонтальная щель выражена хорошо, но в области верхушки она несколько шире, компактная пластинка стенки лунки хорошо видна вокруг всего корня. Эта стадия продолжается приблизительно три года (табл. 3).

      Таблица 3.

      Стадия формирования верхушки корня зуба (Абакумова Е. А., 1955)

      3.2. Анатомический метод

      Как известно, отношение длины коронки к длине корня зуба примерно равно 1: 2 (у клыков 1: 1,25). Однако этот метод является приблизительным и недостаточно достоверным.

      3.3.