Индексная оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

ВНЧС посвящено большое число работ, однако рассматриваемая проблема до настоящего времени далека от того, чтобы считаться решенной.

      Актуальной проблемой стоматологии являются заболевания ВНЧС. Дисфункция ВНЧС занимает особое место среди стоматологических заболеваний ввиду значительной распространенности, трудностей в диагностике и лечении, чрезвычайно разнообразной и сложной клинической картине, требующей дифференцированного подхода врачей разного профиля. Как отмечает Sellmann Н. (2003) в США затраты на лечение дисфункции ВНЧС находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Аналогичная ситуация наблюдается и в Германии. По данным клинических исследований, патология ВНЧС встречается у 70—80% взрослого населения и занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта.

      По данным Хватовой В. А. (1996) от 28% до 76% больных, обращающихся к стоматологу, имеют жалобы на нарушение функции ВНЧС. По данным американской стоматологической ассоциации на 2002 г., около 80% людей на протяжении жизни имели те или иные симптомы дисфункции ВНЧС. Не менее чем в 45% указанных случаев они сопровождались болевыми ощущениями различной степени выраженности, не менее чем в 30% указанных случаев требовалось длительное врачебное лечение.

      В 70—80% случаев заболевание ВНЧС является функциональным нарушением. Особое место среди подобного рода заболеваний занимает синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС). Изучению причинных факторов патогенеза, диагностике и лечению данной патологии посвящены многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе. Но, несмотря на актуальность проблемы, до сих пор окончательно не раскрыт механизм возникновения болей при этом заболевании. Высказываются противоречивые мнения относительно этиологии, патогенеза, роли и значении сопутствующей патологии, недостаточно совершенны методы лечения.

      Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) – это нарушение нормальной их деятельности, сопровождающееся изменениями объема и направления смещений нижней челюсти и спектром других симптомов – болями и «шумовыми» явлениями при движениях, нарушениями жевания, речеобразования, головными болями, ощущения заложенности уха. Причины дисфункций ВНЧС различны. Чаще всего к дисфункции приводят нарушения прикуса, в том числе и вызванные ошибками протезирования, дистония и заболевания жевательных мышц, наличие околосуставных сращений, нарушения положения и смещения внутрисуставного диска или состояние связок, фиксирующих диск к головке и капсуле сочленения.

      Дисфункция – самое частое поражение сочленения, с которым недостаточно знакомы стоматологи различных профилей. Чаще всего обширные клинические проявления у больных с дисфункциями стоматологи ошибочно расценивают как проявления артрита или артроза, забывая, что артроз вообще не дает каких-либо жалоб, если