Пропедевтика детской ортопедической стоматологии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

эмали и недоразвитый корень.

      Экспериментальные исследования и клинические наблюдения подтверждают сведения о том, что удаление временного зуба с осложнённой формой кариеса задолго до физиологической смены может способствовать формированию не только деформаций ЗЧС, но и вызывать в дальнейшем структурные изменения твёрдых тканей постоянных зубов и ослаблять их устойчивость к кариесу.

      По данным ряда авторов, при преждевременной потере временных зубов происходит замедление роста альвеолярных отростков по причине влиянии на зоны роста, которые локализуются вокруг зачатков временных зубов, а также из- за снижения жевательной функции. Поступление меньшего количества механических импульсов раздражения на беззубый участок альвеолярного отростка ведёт к ослаблению деятельности рефлекторных дуг, идущих от нервных окончаний периодонта удалённых зубов. В результате этих изменений происходит недоразвитие альвеолярного отростка, возникает дефицит физиологического раздражения, который так необходим для развивающегося жевательного аппарата ребёнка. В случаях одностороннего удаления зубов происходит ассиметричное укорочение и сужение зубного ряда со смещением центра в сторону дефекта, уменьшается место удалённого зуба, что приводит к ретенции или прорезыванию постоянных зубов вне дуги. Лишенные антагонистов зубы меняют своё положение вместе с альвеолярным отростком в вертикальном направлении – происходит денто-альвеолярное удлинение, что согласуется с мнениями Yonezu Т., Machida Y. (1997). Неартикулирующие постоянные зубы под воздействием окружающих мышц отклоняются в сторону отсутствующих. По данным Baroni С., Franchini A., Rimondini L. (1994) мезиальное смещение боковых зубов приводит к укорочению зубных рядов, а также к сужению их, так как зубы смещаются в узкую часть зубной дуги. Кроме того, зубы наклоняются, линия центра их смещается вокруг продольной оси, между зубами образуются диастемы и тремы.

      В периоде сменного прикуса почти у половины детей обнаружены дефекты зубных рядов, обусловленные преждевременным удалением временных зубов и у каждого шестого ребенка удалены первые постоянные моляры, имеющие важное значение в правильном формировании челюстно-лицевой области.

      Большинство исследователей считает, что при удалении временных моляров у детей в возрасте 4—7 лет происходит укорочение боковых сегментов, что зачастую приводит к ретенции постоянных зубов, а с возрастом деформации становятся более выраженными.

      По данным Г. И. Худоногова (1963) удаление первых постоянных моляров у детей приводит в 100% случаев к укорочению зубного ряда за счет мезиального сдвига второго моляра. В 39,1% происходит смещение средней резцовой линии, и формируются вертикальные деформации. Проблема первого постоянного моляра в специальной литературе рассматривается во многих аспектах и в частности с позиций профилактики и лечения деформаций челюстно-лицевой области.

      Еше в 1913 году Engle писал, что «… потеря