Нейрореабилитация. Часть 1. Алексей Яковлев

после выписки из скоропомощного, многопрофильного стационара с I этапа медицинской реабилитации направляются непосредственно на III этап медицинской реабилитации, минуя II этап.

      Рисунок 20. Обеспеченность коечным фондом в РФ по данным Коллегии Министерства Здравоохранения от 29.09.2012 г.

      Если следовать общепринятым рекомендациям по потребностям населения в койках медицинской реабилитации (Щербаков М. В., 2000 г.): «Целесообразно разворачивать 3—4 койки восстановительного лечения на 10 000 взрослого населения для больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения, травм головы и после хирургических вмешательств на головном мозге, последствиями заболеваний и травм спинного мозга, опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями позвоночника, с заболеваниями дыхания и кровообращения» (рис. 20).

      Зарубежный опыт демонстрирует следующие показатели – число реабилитационных коек на 1000 населения составляет:

      · в Испании – 0,05 реабилитационных коек;

      · в США – 0,14 реабилитационных коек;

      · в Нидерландах – 0,2 реабилитационных коек;

      · во Франции – 1,6 реабилитационных коек;

      · в Германии – 2,3 реабилитационных коек;

      · в Австрии – 2,6 реабилитационных коек.

      Третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры) пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, санаторно-курортное лечение, а также выездными бригадами на дому.

      Рисунок 21. Этапная система медицинской реабилитации

      Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), медицинская помощь оказывается в учреждениях по уходу либо службами социального ухода на дому и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента (рис. 21).

      Общие принципы медицинской реабилитации на каждом этапе существенного отличия иметь не будут.

      К основным принципам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации относятся:

      – раннее