Страх, паника, фобия. Джорджио Нардонэ

(или фобических неврозов) согласно DSM III R (1987)[7]

      1) Расстройства в виде панических реакций: диагностические критерии

      А) За время существования расстройства возникают один или больше панических приступов (очерченные периоды сильного страха и дискомфорта), которые

      1) являются неожиданными, то есть проявляются не непосредственно перед или во время ситуации, которая почти всегда вызывает тревогу;

      2) не возникают в ситуациях, в которых субъект является предметом внимания других людей.

      Б) Появляются либо четыре приступа, очерченные критерием А, в течение 4-недельного периода, либо один или более приступов, за которыми следует период, по меньшей мере месяц, в течение которого наблюдаются страхи, что приступ повторится.

      В) Не менее четырех из следующих симптомов развиваются в течение по меньшей мере одного из приступов:

      1) затрудненное дыхание (диспное);

      2) головокружение, непостоянство ощущений или слабость;

      3) болезненное или учащенное сердцебиение (тахикардия);

      4) дрожь;

      5) потливость;

      6) удушье;

      7) тошнота или дискомфорт в желудке;

      8) деперсонализация или ощущение нереальности происходящего;

      9) онемение или покалывание иголками (сенестопатии);

      10) покраснение лица, гусиная кожа;

      11) боли или дискомфорт в груди;

      12) страх смерти;

      13) страх сойти с ума или совершить безрассудные действия.

      Г) Во время по меньшей мере нескольких приступов не менее 4 симптомов, описанных в пункте В, развивающихся внезапно и нарастающих по интенсивности в течение 10 минут от начала первого из симптомов, названных в В, намечаются в данном приступе. (См. Агорафобия без панического расстройства).

      Д) Не удается обнаружить какой-либо органический фактор, который бы вызывал и поддерживал данное расстройство, например, интоксикация анфетаминами или кофеином, гиперфункция щитовидной железы.

      Определение тяжести панических приступов

      Легкие:

      в течение последнего месяца либо все приступы ограничивались несколькими симптомами (напр., менее четырех симптомов), либо наблюдалось не более одного приступа паники;

      Умеренные:

      а) за последний месяц все приступы паники характеризовались ограниченным числом симптомов (напр., немногим более четырех симптомов) или же присутствовал лишь один приступ паники.

      б) в течение последнего месяца приступы были средними между «легкими» и «тяжелыми».

      Тяжелые: за последний месяц было не менее восьми приступов паники.

      Частичная ремиссия: состояние между «полной ремиссией» и «легкими» приступами. Полная ремиссия: в течение последних шести месяцев панические приступы отсутствовали или имела место ограниченная патологическая симптоматика.

      2) Паническое

7

При переводе этого раздела мы опирались на русский перевод книги Калан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. М.: Медицина, 1998. Глава 11. Расстройства в виде тревожности (или неврозы тревожности и фобические неврозы). С. 366–424.