Стратегическая психотерапия, основанная на многоосевой диагностике. Дмитрий Александрович Клевцов

психотерапия, основанная на многоосевой диагностике

      1. Психотерапия симптоматической оси диагностики

      1.1. Стратегические характеристики терапии

      Основная цель такого подхода – ослабить или купировать симптом, тем самым повысить качество жизни (социальную адаптацию) клиента.

      Стратегические характеристики терапии:

      – необязательность глубокого терапевтического альянса;

      – краткосрочность;

      – эклектичность;

      – ориентирование на запрос клиента;

      – использование проверенных техник психотерапии;

      – забота о клиенте (реализуется в принципе «не навреди»).

      Стратегия работы с отдельными симптомами

      1.2. Клиент с симптомами депрессии

      Предъявляет жалобы на сниженное настроение, чувство тоски, апатии или тревоги, бессонницу или наоборот – сонливость, ощущение утраты интереса к жизни, высокую утомляемость, плаксивость, повышенную социальную чувствительность-ранимость, раздражительность, снижение памяти на текущие события, заторможенность, мысли о своей ненужности, пессимизм.

      В более тяжелых случаях у клиента выявляется:

      – снижение аппетита, вплоть до анорексии,

      – снижение либидо,

      – суицидальные мысли.

      Врачи-психиатры для купирования симптомов депрессии у пациента используют специальные лечебные средства – антидепрессанты.

      К этой группе относятся: паксил, коаксил, золофт, симбалта, феварин, серената, амитриптилин, миртазонал.

      Психолог-психотерапевт имеет возможность использовать только немедикаментозные психологические методы.

      Стратегия психотерапии клиента с депрессией

      1– этап. Заключение с клиентом терапевтического договора на краткосрочную (10–15 сессий) терапию.

      2– этап. Выявление и коррекция искажений мышления и неадаптивных установок, лежащих в основе непсихотической депрессии.

      Выделяют следующие иррациональные установки клиента, предрасполагающие к возникновению депрессивных переживаний:

      1. Чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех начинаниях.

      2. Чтобы чувствовать себя счастливым, все без исключения люди должны меня понимать, любить и восхищаться мной. Везде и всегда.

      3. Если я не достиг вершины, значит, я потерпел крах.

      4. Как замечательно быть популярным, известным, богатым; ужасно быть обычным.

      5. Если я допускаю ошибку, значит, я глуп.

      6. Моя самооценка всецело зависит от того, что думают обо мне другие.

      7. Я не могу жить без внимания близких. Если моя супруга (супруг, родители, дети) невнимательны ко мне – это катастрофа.

      8. Если кто-то со мной не соглашается, значит, он не любит меня.

      9. Если я не использую каждый шанс для собственного продвижения, то позже я об этом страшно пожалею.

      10. Если я не контролирую ситуацию, это провал.

      Ряд депрессогенных установок клиентов, основанных на «тирании долженствования»:

      1. Я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным, мужественным и самоотверженным.

      2. Я должен быть идеальным другом, любовником, супругом, родителем, студентом, учителем.

      3. Я