Экстремальное материнство. Счастливая жизнь с трудным ребенком. Ирина Лукьянова

разобраться за 10 минут приема).

      Между тем за невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью могут стоять самые разные проблемы со здоровьем, и в этом случае диагноз «СДВГ», поставленный без толкового сбора анамнеза, на основании коротких родительских жалоб, способен навредить ребенку и оставить его без необходимой помощи.

      Американка Сандра Райф в своей книге «The ADHD Book of Lists»[10] приводит внушительный список состояний, которые можно перепутать с СДВГ:

      • расстройства учебных навыков (их еще называют «учебными трудностями»: дислексия, дисграфия, дискалькулия);

      • сенсорные нарушения (проблемы со слухом, зрением, моторикой);

      • расстройства настроения (депрессия, дистимия);

      • использование психоактивных веществ;

      • вызывающее оппозиционное расстройство;

      • расстройство поведения;

      • аллергии;

      • посттравматический синдром;

      • тревожное расстройство;

      • обсессивно-компульсивный синдром;

      • расстройства сна;

      • биполярное расстройство;

      • проблемы щитовидной железы;

      • редкие генетические расстройства (синдром ломкой хромосомы, синдром Вильсона-Коновалова);

      • судорожные состояния;

      • отравление свинцом;

      • гипогликемия;

      • анемия;

      • алкогольный синдром плода;

      • хронические соматические заболевания;

      • синдром Туретта.

      Связи между СДВГ и этими состояниями очень сложны. Например, поведение обычного ребенка без СДВГ, если у него депрессия, можно принять за проявления СДВГ: он невнимателен на уроках, ему трудно сосредоточиться, он нервно реагирует на все, что ему кажется обидным, а это может показаться импульсивностью, он может тревожно вертеть в руках предметы, а это кажется гиперактивностью… То же с расстройствами сна или обычным недосыпом: ребенку трудно сосредоточиться.

      Вместе с тем у ребенка с СДВГ вполне может быть и депрессия, и расстройство сна. Что первично, что вторично – должен разбираться врач. Именно он может отличить СДВГ от других соматических и психических заболеваний, в том числе тех, которые часто с ним сочетаются. В медицине их называют коморбидными. Кроме упомянутой депрессии, СДВГ часто сочетается с тиками, синдромом Туретта, тревожным расстройством и некоторыми другими диагнозами, о чем речь пойдет ниже. В некоторых ситуациях поведение здорового ребенка тоже может напоминать поведение при СДВГ. Например, если ребенок находится в тяжелом стрессе, поскольку

      • подвергается физическому или сексуальному насилию;

      • переживает развод родителей и битвы из-за опеки;

      • подвергается травле ровесников или испытывает проблемы в общении с ровесниками;

      • домашняя жизнь хаотична, непредсказуема, нестабильна, к ребенку предъявляются чрезмерные требования;

      ребенок находится в плохих условиях в школе:

      • негативная

10

Sandra Rief. The ADHD Book of Lists. A Practical Guide for Helping Children and Teens with Attention Deficit Disorders. Jossey-Bass, 2015. По-русски название книги можно перевести как «СДВГ – книга списков». Основная информация об СДВГ приводится в ней в виде списков.