Ваш семейный ЛОР. Случаи из практики врача. Дмитрий Горин

по задней стенке глотки;

      • слабость, разбитость;

      • заложенность носа, затруднение носового дыхания.

      При хроническом процессе жалобы буду аналогичны острому процессу, но температура обычно бывает субфебрильной, а головные боли слабо выраженными.

      При разных видах синуситов жалобы пациента тоже будут различными:

      • при гайморитах чаще всего бывают боли в области лица и под глазами, а также чувство давления на зубы верхней челюсти;

      • при фронтитах чаще всего возникают боли в лобной области головы, которые выраженно усиливаются при наклонах головы или резкой смене высоты, а также может ощущаться давление на глаза сверху;

      • при этмоидитах боли чаще всего ощущаются в глубине головы, а также в области глаз;

      • при сфеноидитах боли чаще всего ощущаются в глубине головы и в затылочной части головы.

      При диагностике синуситов нужно придерживаться определенных этапов. Если речь идет о диагностике вне кабинета ЛОР-врача, в этом случае могут проводиться следующие диагностические исследования: рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ пазух.

      Рентгенография пазух – достаточно старый метод, который дает плоскостное изображение и ответ только на один вопрос, есть ли отделяемое в пазухах или нет. Плюсами рентгена являются:

      • простота использования;

      • быстрое получение снимков;

      • дешевизна.

      Минусами являются:

      • облучение человека (если говорить о старых рентгенологических аппаратах, то при таком исследовании дозы облучения могут быть достаточно высокими);

      • плоскостное изображение не дает информации о соустьях и изменениях в них, и изображения костей часто наслаиваются друг на друга;

      • такое исследование нельзя проводить беременным;

      • нельзя оценить состав отделяемого (жидкости) в пазухе.

      УЗИ околоносовых пазух чаще всего используется в тех случаях, когда нельзя использовать исследования, дающие облучение (рентген и КТ), а также если есть противопоказания для МРТ.

      Плюсами УЗИ пазух являются:

      • отсутствие облучения (такое исследование можно проводить беременным);

      • быстрота проведения.

      Основным минусом УЗИ можно назвать слабую информативность (точность исследования составляет менее 40 %), при этом нельзя оценить состояние клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи.

      В отношении КТ и МРТ пазух ситуация складывается иначе.

      Компьютерная томография дает четкую информацию о костных структурах. На сегодняшний день самый лучший аппарат КТ дает минимальную нагрузку в 0,8–1 мЗв (при обычном рентгене около 0,4 мЗв). При этом у КТ можно выделить следующие плюсы:

      • высокая информативность (около 80 %);

      • дает возможность анализировать область соустий околоносовых пазух;

      • можно оценить характер изменений внутри пазух (отличить отек от кисты, слизь от гноя и т. д.);

      • быстрота обследования.

      Из минусов