Болезни пищевода, желудка и кишечника. Г. А. Анохина

свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки играют микроорганизмы Helicobacter pylori (HP). Helicobacter pylori – бактерии, обнаруженные в 1983 г. австралийскими учеными Б. Маршаллом и ж. Уорреном. Частота выявления данных микроорганизмов у больных с язвами двенадцатиперстной кишки составляет 90–95 %, с язвами желудка – 70–85 %.

      Неблагоприятное влияние хеликобактерной инфекции на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено веществами, которые продуцируют эти бактерии. Это различные ферменты (уреаза, протеазы, фосфолипазы), которые повреждают защитный барьер слизистой оболочки и токсины, вызывающие гибель клеток.

      Обсеменение слизистой оболочки желудка хеликобактерной инфекцией сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведет к повышению уровня гормонов, повышающих кислотность. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, способствует развитию дуоденита, а также обусловливает перестройку эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типу, который быстро заселяется хеликобактерной инфекцией, что повышает риск возникновения язвенной болезни.

      У 5-10 % больных с дуоденальными язвами и у 15–20 % пациентов с язвами желудка развитие заболевания может быть не связано с хеликобактерной инфекцией.

      Выделяют язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, а также язвенную болезнь, ассоциированную и не ассоциированную с хеликобактерной инфекцией. В зависимости от локализации выделяют язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы. В зависимости от стадии заболевания выделяют стадию обострения, рубцевания и ремиссии, а также наличие рубцово-язвенной деформации желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии осложнений в формулировке диагноза указываются осложнения заболевания: кровотечение, прободение, пенетрация, стеноз.

      Клинические проявления язвенной болезни

      Основным симптомом обострения язвенной болезни являются боли в подложечной области. При язвенной болезни желудка боли возникают сразу или через 30 минут после приема пищи. При локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через 2–3 часа после еды. Для больных с язвенной болезнью так же характерными являются голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи и ночные боли. Боли могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно проходят после приема пищи, антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов. При обострении язвенной болезни часто встречаются отрыжка кислым, изжога, тошнота, запоры. Характерным симптомом является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая