Оперативная хирургия аппендэктомии. Алмас Коптлеу

решений которой сводилось к тому, что больных острым аппендицитом необходимо как можно раньше помещать в хирургические учреждения и срочно оперировать во все сроки от начала заболевания. Единственным противопоказанием был признан сформировавшийся аппендикулярный инфильтрат без признаков абссцедирования. Широкое внедрение и реализация этих решений стали возможными благодаря распространению и общедоступности хирургической службы в Советском Союзе. Так, например, в 1962 году было сделано уже 1 млн. 250 тыс. аппендэктомий с летальностью около 11.2 %.

      (Калитеевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка М., Медицина, 1970.)

      Принцип раннего оперативного лечения острого аппендицита был закреплен в ряде фундаментальных монографий и в решение «III Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов» (1967), где записано следующее: «При установлении диагноза острого аппендицита показана срочная операция, независимо от формы острого аппендицита, возраста больного и времени, прошедшего от начала заболевания».

      Глава 2.

      Краткая анатомия и гистология аппендикса

      Впервые об аппендиксе как самостоятельном анатомическом органе сообщил итальянский анатом, профессор университета города Болонья, Беренгарио Ди Капри в 1521 году. (Berengario D.C. Commentaria cum amplissimis additionibus super anatomica Mundini una cum textu ejusdem in pristinum et verum nitorem redacto [Commentary with very many additions on the anatomy of Mondino published with his original elegant text]. Bologna: Gerolamo Benedetti, 1521).

      Изображение аппендикса присутствует на рисунках легендарного Леонардо да Винчи, выполненных в 1492 году, но на это никто не обращал внимания, так как не было анатомического описания этого органа.

      Через 20 лет после работы Беренгарио Д.К., в знаменитом труде «De Humani Corporis Fabrica» изданном в 1543 г. анатом Андреас Везалий изобразил аппендикс, но тоже не дал его описания как анатомического органа. В 1719 году анатом Филипп Верхе впервые описал его и дал этому анатомическому образованию термин «processus vermicularis» – «придаток кишки» или на латинском языке «appendix». Многие годы до этого орган называли «слепой кишкой» – «cecum», что вносило путаницу. Итак, в правой подвздошной области обычно проецируется конечный (терминальный) отдел подвздошной кишки – слепая кишка с аппендиксом и начальный отдел восходящей кишки, т. е. все то, что в современной литературе принято называть «илеоцекальньм отделом кишечника».

ИЛЕОЦЕКАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА

      В состав илеоцекального отдела (угла) кишечника входят конечный отдел подвздошной кишки, слепая кишка с червеобразным отростком и начальный отдел восходящей кишки.

      Строение конечного отдела подвздошной кишки почти ничем не отличается от строения остальных отделов тонкого кишечника.

      Рис. 12. Илеоцекальный отдел кишечника.

      Место впадения его в слепую кишку может располагаться различно: в области медиальной, передней или задней ее стенок либо снизу слепой кишки. Различные варианты впадения терминального отдела «ileum» в «colon» обусловливают строение илеоцекальной заслонки, создают определенные структурные особенности илеоцекальной области и играют большую роль в функциональных отправлениях этого отдела желудочно-кишечного тракта. В конечном