Лечение болезней щитовидной железы. Галина Гальперина

голоса, сухой, раздражающий кашель и ощущение присутствия инородного тела в горле при глотании.

      Молодые женщины с характером истероидного типа нередко приходят на прием к эндокринологу с жалобами на «ком в горле», однако этот симптом при отсутствии описанных выше нельзя считать проявлением какого-либо заболевания щитовидной железы.

      Нередко пациенты, страдающие гипертиреозом, попадают на прием к специалисту только после посещения других врачей – невропатолога, ревматолога, окулиста. Дело в том, что избыток тиреоидных гормонов оказывает негативное влияние на работу различных органов и систем организма, при этом нарушения оказываются более серьезными, чем может показаться во время первичного осмотра.

      С особым вниманием следует подходить к анализу жалоб людей, страдающих гипотиреозом (заболеванием, сопровождающимся снижением функции щитовидной железы). Как правило, рассказы таких пациентов о состоянии здоровья неспецифичны и скудны, а тяжесть состояния больных не соответствует высказываемым жалобам.

      Физикальное обследование

      Предварительные сведения о форме, размере, консистенции и подвижности щитовидной железы можно получить в результате осмотра и пальпации (метод обследования больного, предусматривающий последовательное ощупывание поверхностных тканей и глубжележащих органов).

      При осмотре щитовидной железы можно установить следующее:

      – наличие зоба или увеличения органа;

      – характер поражения щитовидной железы (диффузный зоб или узловой);

      – локализацию поражения (определить, в каком анатомическом отделе органа находится узел);

      – подвижность щитовидной железы при глотании.

      Различают следующие степени увеличения щитовидной железы (по О. В. Николаеву):

      нулевая степень – железа не видна невооруженным взглядом и не прощупывается;

      1-я степень – железа не видна, но прощупывается при пальпации. При глотании виден перешеек щитовидной железы;

      2-я степень – железа видна при глотании, хорошо прощупывается при пальпации, однако форма шеи не изменена;

      3-я степень – железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, хорошо видна невооруженным глазом, отмечается изменение контуров шеи (имеется утолщение на передней поверхности шеи);

      4-я степень – зоб явно выражен, асимметричен, конфигурация шеи значительно изменена, имеются признаки сдавления близко расположенных тканей и органов шеи;

      5-я степень – железа чрезмерно увеличена и достигает огромных размеров. При этом отмечается сдавление пищевода и трахеи, возникают проблемы с глотанием пищи и дыханием.

      Размеры зоба также классифицируют:

      нулевая степень – зоба нет;

      1-я степень – зоб не виден невооруженным глазом, но пальпируется, его размеры чуть больше размера концевой фаланги большого пальца обследуемого (примерно 18–20 мм);

      2-я степень – зоб хорошо виден невооруженным глазом и прощупывается