Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. Дмитрий Шустов

и спонтанно возникающим, не вытекающим из ситуации чувствам депрессии, вины и стыда.

      Программа «Не живи!» в той или иной форме была выявлена у больных алкоголизмом в 45±4,28 % случаев, тогда как в контрольной группе (2-я группа) – только в 21,7±8,6 % случаев (Р<0,02). Внутри группы больных алкоголизмом программа «Не живи!» диагностировалась следующим образом: в подгруппе парасуицидентов (n=23) – в 95,6±4,3 % случаев; в подгруппе имеющих суицидальные мысли и самоповреждения (n=36) – 38,8±8,1 % случаев (P<0,001); в подгруппе больных алкоголизмом без признаков классической аутоагрессии (n=76) – 34±5,43 % случаев (P<0,0001 в сравнении с парасуицидентами). Таким образом, количество пациентов с программой «Не живи!» возрастает параллельно диагностированию наиболее опасных форм аутоагрессивного поведения.

      В таблице 1 приведены данные о частоте встречаемости различных вариантов установки «Не живи!» в группе больных алкоголизмом.

      Таблица 1

Структура установки «Не живи!» у больных алкоголизмом

      Примечания: А. * – P<0,05; Б. (3) – комплекс формируется у ребенка, когда он соотносит свое рождение с гибелью матери в родах или с получением ею увечья вследствие родов; (4) – имеется в виду формирование комплекса «брошенного» – воспитание в неполной семье, в условиях детского дома, у небиологических родителей и т. д.; (6) – когда в семье активно обсуждаются трагические смерти близких, как «злой рок», довлеющие над семьей; (7) – когда ребенка называют именем умершего старшего брата или сестры, как было у художника Сальвадора Дали, или когда его называют в честь трагически умершего родственника; (8) – комплекс замечен нами, когда родители в течение какого-то времени относились к ребенку как: а) к умершему (ситуация реанимации с преждевременным оплакиванием); б) как к ребенку, который должен неминуемо умереть вследствие «смертельного» заболевания (подробнее см. гл. 4.2); (11) – специфический случай.

      Как следует из таблицы 1, статистически значимые различия в структуре установки «Не живи!» касались только «брошенности». Заметим также, что наиболее травматизирующие формы программы – «попытка аборта» и «физическое насилие» – встречались преимущественно у лиц, совершивших парасуициды.

      Для того чтобы определить возможную специфичность программы «Не живи!» у больных алкоголизмом, мы сравнили эту группу пациентов с 3-й группой суицидоопасных лиц, не больных алкоголизмом, проходивших амбулаторную психотерапию на кафедре психиатрии. Данные приведены в таблице 2.

      Таблица 2

Структура установки «Не живи!» у больных алкоголизмом в сравнении с амбулаторными пациентами психиатрической клиники с суицидальным риском

      Как следует из таблицы 2, представленность установки «Не живи!» достаточно разнообразна как в основной, так и контрольной группе. У больных алкоголизмом статистически чаще диагностировались «нежеланность при рождении» и «мнимая