Полный курс по расшифровке анализов. Людмила Лазарева

комплексе с данными других анализов, составив полноценную клиническую картину. Это задача врача.

      Общий анализ крови и заболевания

      Анемический синдром

      Анемический синдром характерен для всех заболеваний, которые сопровождаются снижением гемоглобина в единице объема крови, падением величины гематокрита ниже 35 %.

      Анемии различают по среднему объему эритроцитов: микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные. По цветовому показателю: 0,8 и менее – гипохромная (уменьшение цветового показателя), 0,85–1,0 – нормохромная, более 1,0 – гиперхромная (увеличение цветового показателя).

      Микроцитарно-гипохромные анемии

      Заболевания: железодефицитная, наследственная сфероцитарная гемолитическая анемии.

      Макроцитарно-гиперхромные

      Заболевания: В₁₂-дефицитная, фолиево-дефицитная, аутоиммунная анемии.

      Нормоцитарно-нормохромные

      Заболевания: постгеморрагическая, иммунная гемолитическая, апластическая анемии, хроническая почечная недостаточность, миелобластический синдром.

      По функциональному состоянию эритропоэза анемии подразделяются на регенераторные, гиперрегенераторные, гипорегенераторные.

      Виды анемии и показатели представлены в табл. 16.

      Анемии по степени тяжести *

      Таблица 16

      *Р.Р. Кильдиярова, 2012.

      Гемолитические анемии

      Общим признаком гемолитических анемий является усиленное разрушение эритроцитов. Это приводит, с одной стороны, к повышенному образованию продуктов распада эритроцитов, с другой – к усиленному эритроцитопоэзу.

      Различают гемолитические нормохромные, гиперрегенераторные анемии.

      В лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, микросфероцитоз, увеличение непрямого билирубина, повышение активности лактатдегидрогеназы, ACT, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, + реакция Кумбса, уробилиногенурия, снижение минимальной и увеличение максимальной осмотической стойкости эритроцитов.

      Анемии при хронических заболеваниях

      При микроцитарно-гипохромных анемиях в лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: снижение СОЭ, повышенные запасы железа в костном мозге, снижение уровня сывороточного железа, а также снижение общей железосвязывающей способности крови.

      Железодефицитная анемия

      При железодефицитной анемии имеются следующие видимые нарушения в лабораторных показателях: снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Кроме того, при железодефицитной анемии определяют эритроцитарные индексы – MCV, MCH, MCHC.

      MCV – средний объем эритроцитов что ранее отмечалось как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

      MCH – цветовой показатель крови.

      MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320–370 г/л).

      По цветовому показателю железодефицитные анемии всегда гипохромные.

      По типу регенерации при железодефицитной анемии различают