Руководство по реабилитации аддиктов. Сергей Кулаков

угрозы психическому здоровью

      Попытки противостоять болезни

      Признание физических осложнений

      Признание социального ущерба в результате болезни

      Безразлично-пассивное отношение к происходящим изменениям

      Положительное отношение к факту болезни

      («любование болезнью», «болезнь как благо», «good grief»)

      Сравнение тяжести своего состояния с состоянием других пациентов:

      Оценка своей болезни как более тяжелой

      Оценка своей болезни как более легкой

      Участие в лечебном процессе:

      Заинтересованное и неукоснительное

      Безразличие к лечению

      Пассивный протест против лечения

      Активное сопротивление

      Диссимуляция болезни – сознательное стремление скрыть болезнь или ее симптомы

      Приуменьшение

      Экранирование другой патологией

      Так пациент З.,33 лет, с генерализованным тревожным расстройством, с зависимостью от антидепрессантов и сопутствующим пограничным расстройством личности (после 10 лет приема антидепрессантов) испытывал сильные боли во всем теле. Несмотря на разъяснение врачей и психологов, что абстинентный прием может длиться больше 2 недель, пациент стал изыскивать возможность наличия у него ревматического заболевания (при идеальных анализах), убеждал в этом родственников с целью выписаться и не продолжать реабилитацию

      Частичное отрицание

      Отнесение к прошлому

      Рационализация

      Тотальное отрицание

      Сопротивление к выздоровлению

      Реактивное сопротивление. Нормальной реакций психики человека на любые усилия является сопротивление. Такое реактивное сопротивление проявляется в некотором нежелании что-то делать, небольшой лени ит. д. Выздоровление не является исключением, поэтому сопротивление выздоровлению – это нормальная реакция, показывающая только, что выздоровление действительно идет (что человек действительно что-то делает, преодолевая себя). Надо лишь держать это под контролем и не давать реактивному сопротивлению развиться. Полное отсутствие сопротивления показывает, что человек на самом деле не занимается выздоровлением. Если не контролировать уровень своего сопротивления, оно может начать развиваться, и из нормального реактивного сопротивления может перерасти в саботирующее выздоровление. Не дать сопротивлению развиться может сбалансированный режим работы/отдыха, планирование выздоровления, дисциплинированное выполнение плана. Развитию сопротивления могут способствовать внутренние психологические факторы (низкая самооценка, сложное психологическое состояние, неуверенность в своих силах, малый тонус и т.д.) и внешние социальные факторы (нехватка времени, саботирующая выздоровление среда, социальные стрессы, напряженная работа, сложные личные отношения и т.д.).

      Игра в выздоровление. Если нарушается дисциплинированность в выздоровлении, то сопротивление может перейти на первую деструктивную стадию – игру в выздоровление.