Руководство по реабилитации аддиктов. Сергей Кулаков

(крайне неустойчивая и поляризованная самооценка) для пациента с сопутствующим расстройством личности служит предметом обсуждения на индивидуальных сессиях. Нарушения самооценки обусловливают эмоциональную неустойчивость, недостаточность волевых качеств, незрелость ценностей как проявление общей незрелости личности, а также «искаженную» систему представлений о себе (например, фрагментарность и неустойчивость внутренней картины собственной личности). Низкая способность к рефлексии (самопознанию) является следствием личностной незрелости и эмоционально-волевой недостаточности. Это может сочетаться со слабо корригируемыми установками и долженствованиями о собственной роли, особенностях отношений и т. д. Всё это создает ощущение отсутствия базового чувства благополучия, внутренней гармонии и самодостаточности, которое и является причиной поиска источника, способного, хоть и временно, заменить это болезненное переживание.

      Это достигается также путем выполнения аналитических заданий. Список домашних заданий для Марата:

      1. 10 причин, благодаря которым ты снова обратился к лечению.

      2. Моя семья.

      3. 20 примеров, когда ты проявлял нечестность.

      4. Био-психо-социо-духовные потери.

      5. 15 примеров того, как именно своеволие привело к зависимости

      6. 10 примеров как ты манипулировал другими людьми.

      7. 20 примеров потери уважения к себе

      8. 20 примеров того, как гордыня проявлялась у тебя в болезни.

      9. Вспомни и опиши подробно те ситуации, в которых тебе необходимо было проявить смирение в процессе твоей болезни.

      10. Мое самосознание.

      11. Дефекты характера и способы борьбы с ними

      12. 10 причин, по которым ты конфликтуешь и 10 способов с ними справиться

      13. 10 причин, которые могут тебя спровоцировать на употребление алкоголя или игру.

      14. 10 ресурсов, на которые будешь опираться в выздоровлении.

      15. Антикризисный план после выписки.

      16. Итоговая работа.

      «Мишени», характерные для психотерапевтического процесса. У Марата низкая мотивация к лечению, она обусловлена анозогнозией, интернальным локусом контроля и низким уровнем рефлексии. В начале лечения он сравнивал свою зависимость с другими пациентами, как более легкую, несмотря на «обратную связь» от других пациентов, что у него больше проблем в семье и с законом, чем у них. Отношения между психотерапевтом и пациентом. Эти отношения имеют специфику либо формирования «созависимых» отношений, либо легкостью прерывания контакта. Работа с Маратом характеризовалась сопротивлением лечению, игнорированием правил отделения, отсрочкой выполнения домашних заданий. Сопротивление – общепризнанный клинический феномен, сопутствующий в той или иной степени проведению любого вида психотерапии. У нашего пациента плохая переносимость фрустрации в психотерапевтическом