Энциклопедия клинической кардиологии. Дмитрий Владимирович Атрощенков

деление и дифференцирование клеток.

      9. Повышение активности перекисного окисления липидов.

      При ИБС повышается активность перекисного окисления липидов, что способствует усилению агрегации тромбоцитов. Продукты перекисного окисления липидов усугубляют ишемию миокарда.

      10. Активация липоксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты.

      При ИБС в коронарных артериях значительно возрастает активность фермента 5-липоксигеназы, под его влиянием из арахидоновой кислоты образуются лейкотриены, которые оказывают суживающее влияние на коронарные артерии.

      11. Нарушение продукции энкефалинов и эндорфинов.

      Энкефалины и эндорфины – эндогенные опиоидные пептиды. Они обладают обезболивающим и антистрессорным эффектами, уменьшают ишемию миокарда и защищают его от повреждающего действия избытка катехоламинов. При ИБС продукция энкефалинов и эндорфинов снижается, что способствует развитию и прогрессированию ишемии миокарда.

      Рабочая классификация ИБС (В. С. Гасилин, А. П. Голиков, И. Л. Клочева, А. И. Мартынов, И. В. Мартынов, А. С. Мелентьев, В. Г. Попов, Б. А. Сидоренко, А. В. Сумароков, 1986).

      I. Стенокардия.

      1. Стенокардия напряжения:

      1) впервые возникшая;

      2) стабильная (с указанием функционального класса от I до IV);

      3) прогрессирующая: медленно прогрессирующая, быстро прогрессирующая (нестабильная).

      2. Вазоспастическая (вариантная).

      II. Острая очаговая дистрофия миокарда.

      III. Инфаркт миокарда.

      1. Трансмуральный:

      1) трансмуральный первичный;

      2) трансмуральный повторный;

      3) трансмуральный рецидивирующий.

      2. Крупноочаговый:

      1) крупноочаговый первичный;

      2) крупноочаговый повторный;

      3) крупноочаговый рецидивирующий.

      3. Мелкоочаговый:

      1) мелкоочаговый первичный;

      2) мелкоочаговый повторный.

      4. Субэндокардиальный.

      IV. Кардиосклероз.

      1. Постинфарктный очаговый.

      2. Диффузный мелкоочаговый.

      V. Нарушения сердечного ритма.

      VI. Безболевая форма ИБС.

      VII. Внезапная коронарная смерть.

      К острым формам ИБС относят инфаркт миокарда, формы нестабильной стенокардии, острую очаговую дистрофию; к хроническим формам ИБС – кардиосклероз, стабильную стенокардию, нарушения сердечного ритма, безболевую форму ИБС.

      Клиническая классификация ИБС (ВКНЦ АМН СССР, 1984).

      I. Внезапная коронарная смерть, первичная остановка сердца.

      II. Стенокардия.

      1. Стенокардия напряжения:

      1) впервые возникшая стенокардия;

      2) стабильная стенокардия с указанием функционального класса (I–IV);

      3) прогрессирующая стенокардия напряжения.

      2. Спонтанная стенокардия.

      III. Инфаркт миокарда.

      1. Крупноочаговый (Трансмуральный).

      2. Мелкоочаговый.

      IV.