Патологическая анатомия. Марина Александровна Колесникова

имеет связь с расширением вен и выражен тем сильнее, чем дальше от сердца находится ткань.

      Застой в системе воротной вены причинно связан обычно с печенью: возникают диффузные склеротические изменения – цирроз, редко застойная инду-рация ведет к тому, что в печеночных дольках капилляры сдавливаются соединительной тканью.

      Портальная гипертензия включает ряд клинических проявлений:

      1) асцит;

      2) варикозное расширение печеночных портокаваль-ных анастомозов (вен пищевода и желудка, вен прямой кишки, вен передней брюшной стенки);

      3) застойное увеличение селезенки (спленомегалия) с дальнейшей индурацией.

      11. Тромбоз

      Причины:

      1) изменения сосудистой стенки при воспалительных процессах, ангионевротических спазмах, атеросклерозе, при гипертонической болезни;

      2) изменения скорости и направления кровотока (при сердечной недостаточности);

      3) ряд причин, связанных с изменением химического состава крови: при увеличении грубодисперсных белков, фибриногена, липидов. Такие состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, атеросклерозе.

      Механизм тромбообразования состоит из IV стадий:

      I – фаза агглютинации тромбоцитов;

      II – коагуляция фибриногена, образование фибрина;

      III – агглютинация аритроцитов;

      IV – преципитация – осаждение в сгустки различных белков плазмы.

      В зависимости от места и условий, при которых произошло образование тромба, различаются:

      1) белые тромбы (тромбоциты, фибрины, лейкоциты). Эти тромбы образуются при быстром кровотоке в артериях;

      2) красные тромбы (тромбоциты, фибрины, аритро-циты) возникают в условиях медленного кровотока, чаще всего в венах;

      3) смешанные: место прикрепления именуется головкой, тело свободно расположено в просвете сосуда;

      4) гиалиновые тромбы – очень редкий вариант (они состоят из разрушенных аритроцитов, тромбоцитов, белкового преципитата). Именно белковый преципитат и создает сходство с хрящом. Эти тромбы образуются в артериолах и венулах.

      По отношению к просвету сосуда различаются тромбы:

      1) закупоривающие (обтурирующие), т. е. просвет сосуда закрыт массой тромба;

      2) пристеночные;

      3) в камерах сердца и в аневризмах встречаются шаровидные тромбы.

      Исходы:

      1) самый частый – организация, т. е. происходит прорастание соединительной ткани;

      2) петрификация – отложение извести;

      3) вторичное размягчение (колликвация) тромба – развивается вследствие двух причин: микробный фер-ментолиз (при проникновении микробов в тромб) и местный ферментолиз, развивающийся за счет собственных ферментов, освобождающихся при повреждении.

      12. Эмболия и инфаркт

      Различают 7 видов эмболий.

      1. Тромбоамболия: причиной отрыва тромба является его размягчение, но он также может оторваться