Расшифровка анализов. Людмила Лазарева

функциональному состоянию эритропоэза анемии подразделяются на регенераторные, гиперрегенераторные, гипорегенераторные.

      Виды анемии и показатели представлены в табл. 16.

      Анемии по степени тяжести[15]

      Таблица 16

      Гемолитические анемии

      Общим признаком гемолитических анемий является усиленное разрушение эритроцитов. Это приводит, с одной стороны, к повышенному образованию продуктов распада эритроцитов, с другой – к усиленному эритроцитопоэзу.

      Различают гемолитические нормохромные, гиперрегенераторные анемии.

      В лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, микросфероцитоз, увеличение непрямого билирубина, повышение активности лактатдегидрогеназы, ACT, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, + реакция Кумбса, уробилиногенурия, снижение минимальной и увеличение максимальной осмотической стойкости эритроцитов.

      Анемии при хронических заболеваниях

      При микроцитарно-гипохромных анемиях в лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: снижение СОЭ, повышенные запасы железа в костном мозге, снижение уровня сывороточного железа, а также снижение общей железосвязывающей способности крови.

      Железодефицитная анемия

      При железодефицитной анемии имеются следующие видимые нарушения в лабораторных показателях: снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Кроме того, при железодефицитной анемии определяют эритроцитарные индексы – MCV, МСН, MCHC.

      MCV – средний объем эритроцитов что ранее отмечалось как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

      МСН – цветовой показатель крови.

      МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320–370 г/л).

      По цветовому показателю железодефицитные анемии всегда гипохромные.

      По типу регенерации при железодефицитной анемии различают норморегенераторные или гипорегенераторные (снижение ретикулоцитов).

      Отмечают так называемый синдром ПГА – пойкилоцитоз, гипохромия, анизоцитоз (микроцитоз), лейкопению (тенденцию к нейтропении), снижение сывороточного железа (< 10,6 мкмоль/л), повышение железосвязывающей способности крови (> 50 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрином (< 25 %), снижение ферритина в сыворотке крови (< 24,4 нг/мл), увеличение Р-глобулинов сыворотки крови. В пунктате костного мозга расширен красный росток (25–30 %).

      В₁₂-дефицитные, фолиеводефицитные (мегалобластные) анемии

      При В₁₂-дефицитной, фолиеводефицитной (мегалобластной) анемиях различают норморегенераторные и гиперхромные анемии. При этом в лабораторных показателях наблюдаются следующие отклонения: гиперсегментация нейтрофилов, лейко – и тромбоцитопении, макроцитоз с пойкилоцитозом и анизоцитозом, базофильная зернистость, кольца Кабо (бледно-розовые включения в эритроцитах), тельца Жолли (темно-фиолетовые остатки ядер).

      Гипо- и апластические анемии

      При

15

Р. Р. Кильдиярова, 2012.