Расшифровка анализов. Людмила Лазарева

колите; острой кровопотере;

      • гемолитической анемии.

      Также тромбоцитоз может наблюдаться при лечении пациента кортикостероидами.

      Особенно высокий тромбоцитоз отмечается после удаления селезенки. Количество тромбоцитов может увеличиться в несколько раз при мегакариоцитарном лейкозе, иногда при сепсисе.

      Понижение количества тромбоцитов

      Понижение количества тромбоцитов, или тромбоцитопения, может быть результатом наследственной патологии (синдром Фанкони, врожденная тромбоцитопения). Однако чаще тромбоцитопения имеет приобретенный характер.

      Число тромбоцитов снижается при:

      • идиопатической тромбоцитарной пурпуре;

      • апластических анемиях;

      • злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг;

      • системной красной волчанке;

      • тяжелой железодефицитной анемии;

      • некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;

      • заболеваниях печени;

      • ионизирующем облучении;

      • некоторых формах лейкозов;

      • заболеваниях щитовидной железы;

      • уремии;

      • ДВС-синдроме:

      • гемолитической болезни.

      Причиной тромбоцитопении может стать побочное действие лекарств (карбамазепин, дигоксин, ацетаминофен, рифампицин, гепарин, сульфаниламиды, левомицетин, винбластин и др.).

      При снижении тромбоцитов могут начаться кровотечения. Особенно опасны кровотечения внутренних органов или большая кровопотеря после серьезных травм. При тромбоцитопении это может привести к неблагоприятному исходу.

      С целью уточнения диагноза врач может назначить коагулограмму для оценки состояния свертывающей системы крови, а также другие дополнительные методы исследования.

      Если у пациента в анализе отмечается понижение тромбоцитов, необходимо выяснить причину этого.

      Скорость оседания эритроцитов

      Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель состояния организма. В настоящее время во всем мире для определения СОЭ используют методику Вестергрена.

      Показатели СОЭ представлены в табл. 15.

      Нормальные показатели СОЭ[14]

      Таблица 15

      Причины повышения уровня СОЭ

      Повышается СОЭ:

      • перед менструацией;

      • при беременности;

      • после приема пищи.

      Повышение СОЭ могут вызвать лекарственные препараты (витамин D, декстран, метилдофа, морфина гидрохлорид).

      Заболевания, при которых СОЭ повышается: инфекционно-воспалительные, онкологические, заболевания почек, анемии, травмы, раны, ожоги, кровотечения, воспаления, лейкоз, ревматизм, ревматоидный артрит, миелома, гломерулонефрит, макроглобулинемия Вальденстрема, геморрагический васкулит.

      Понижение уровня СОЭ

      Снижение СОЭ могут вызвать лекарственные препараты (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламидные препараты, иммунодепрессанты,

14

Г. И. Козинец, 2011.