Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области. Владимир Козлов

или для уточнения хода свища (фистулография). В этих случаях рентгенограммы производят в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

      За последнее десятилетие широкое распространение получил метод допплерографии, позволяющий определить интенсивность кровотока в сосудах различного диаметра – от капилляра до артерии.

      Другим дополнительным методом исследования является УЗдиагностика, с помощью которой удается выявить конкременты в области слюнных желез и их протоках, уточнить объем и локализацию новообразований и хронических очагов воспаления.

      1.1. Оценка результатов обследования больных с воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области и основные показания к их госпитализации

      Все больные с воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области на основании оценки их жалоб, данных анамнеза, результатов осмотра, инструментального и рентгенографического обследования условно делятся на три группы.

      К первой группе относятся пациенты, которые никогда прежде не болели воспалительными заболеваниями. По результатам наблюдений за последние 40 лет, больные этой группы составляют 2,6 %. В условиях клиники у таких больных может возникнуть неадекватная ответная общая воспалительная реакция на повреждение инфекционным агентом: развивается гиперергическая реакция при первично ограниченном очаге воспаления тканей лица и челюстей, выражающаяся в быстром нарастании отека, инфильтрации, интоксикации вплоть до развития токсико-инфекционного шока, в повышении температуры тела до 39 – 40 °C. Уже через несколько часов после появления первых клинически определяемых признаков воспаления развиваются разлитые инфильтраты, и заболевание протекает с выраженным болевым компонентом, что является следствием бурного развития гнойнонекротического процесса в тканях. Это особенно опасно при локализации первичного очага воспаления в области дна рта, у корня языка. Развивающиеся отек и инфильтраты распространяются в боковые отделы шеи и в области верхних дыхательных путей. Для их локализации требуется безотлагательное вмешательство, направленное на обеспечение жизненно важных функций, прежде всего свободного дыхания.

      После первичного осмотра и оперативного лечения в условиях поликлиники больные первой группы должны находиться под наблюдением в течение 1 – 2 дней. При отсутствии показаний вопрос о возможной их госпитализации может быть снят, если нет необходимости в стационарном лечении больного по основному заболеванию. Вопрос о госпитализации больных первой группы решают на основе результатов оценки местных проявлений воспаления и анамнеза с учетом прогнозирования возможной выраженной гиперергической воспалительной реакции организма. Больных этой группы следует госпитализировать как можно раньше, особенно если очаги воспаления локализуются в боковых отделах лица, в области дна полости рта и шеи.

      Вторая