Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области. Владимир Козлов

местное или общее обезболивание. В амбулаторных условиях используют в основном местное потенцированное или непотенцированное обезболивание. При показаниях может быть использовано комбинированное обезболивание или масочный ингаляционный наркоз. В условиях стационара при оперативных вмешательствах применяют общее обезболивание.

      2.1. Местное обезболивание

      Челюстно-лицевая область является шокогенной зоной: для ее тканей характерен низкий порог болевой чувствительности, что обусловлено обилием рецепторов, воспринимающих боль. Вследствие этого многие патологические процессы, особенно воспалительной и травматической этиологии, сопровождаются резкими болями. При попытке вмешательства в эту область без необходимого обезболивания болевые ощущения усиливаются и становятся мучительными.

      При оказании стоматологической помощи больным в поликлинических условиях доминирующим методом обезболивания является анестезия, что обусловлено ее достаточно высокой эффективностью, технической простотой, доступностью широкого выбора препаратов (более 100 видов лекарственных форм), относительной безопасностью их использования и сохраняющейся возможностью общения врача с пациентом на протяжении всего периода его лечения.

      Суть метода заключается в блокаде проведения болевых импульсов из зоны вмешательства в ЦНС на различных уровнях.

      Основными требованиями для достижения эффективного и безопасного местного обезболивания являются:

      – использование высококонцентрированных и низкотоксичных анестезирующих средств;

      – рациональный выбор концентрации вазоконстрикторов в растворе анестетика для пациентов с соматической патологией;

      – использование доступных способов анестезии, основанных на индивидуальных анатомических ориентирах;

      – использование современных инструментов и технологий при проведении анестезиологических вмешательств.

      Благодаря разработке и внедрению современных технологий, новых методов и препаратов эффективность местного обезболивания тканей челюстно-лицевой области достигла 97 % (Malamed S. F., 1997). Но что не менее важно, эти достижения заметно снизили частоту местных и системных осложнений, возникающих при применении анестезии.

      Высокая эффективность анестезии достигается благодаря применению современных анестетиков и их рациональному сочетанию с вазоконстрикторами. На смену еще недавно применявшимся новокаину, лидокаину, тримекаину и их аналогам предложены анестетики нового поколения, обладающие более высокой активностью, меньшей токсичностью и возможностью использования максимально допустимых доз – мепивакаин, артикаин и препараты, изготовленные на его основе: ультракаин, септонест, убистезин, примекаин, альфакаин, брилокаин, цитокортин.

      Артикаин превосходит по активности лидокаин в 1,5, а новокаин в 5 раз, обеспечивая на 95 – 100 % эффективность анестезии, в том числе и в зоне воспаленных тканей,