Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области. Владимир Козлов

больных: при локализации переломов в области ветви челюсти – с 29,6 ± 1,1 до 26,2 ± 0,8 дня, при одиночных переломах тела челюсти – с 30,6 ± 2,7 до 23,6 ± 1,7 и при двойных – с 34,9 ± 1,9 до 29,1 ± 1,4 дня. Многолетний опыт применения функционального лечения показал его высокую лечебную и экономическую эффективность.

      Весь объем этой работы выполняют ортопед-стоматолог и зубные техники. Врач-ортопед участвует в составлении индивидуальных планов реабилитации больных на основании оценки результатов клинико-рентгенографического исследования зубов и челюстей; изготавливает шины-протезы и шинирующие аппараты для осуществления функциональной терапии, лечебного протезирования и восстановления дефектов зубного ряда на этапе реабилитации; оформляет медицинскую документацию. В обязанности ортопеда входит и замещение травматолога на период его отпуска.

      Опыт работы центра реабилитации показал, что в лечебном протезировании нуждаются 15,2 % больных с повреждениями костей лицевого черепа, а в реабилитационном – 80 %.

      Неотъемлемой частью комплекса реабилитационных мероприятий являются физиотерапевтические методы лечения больных с травмой тканей челюстно-лицевой области – лечебная физкультура и массаж. Их начинают применять в стационаре, и больных выписывают в центр реабилитации с рекомендациями продолжать физиотерапевтические процедуры. Опыт работы центра свидетельствует о том, что в этом виде терапии нуждаются 96 % больных с травмой тканей челюстно-лицевой области.

      Помимо долечивания пострадавших и осуществления экспертизы их нетрудоспособности, в центре реабилитации проводят диспансерное наблюдение за больными, прежде всего с сочетанной травмой центральной нервной системы. Такие тяжело больные требуют тщательного контроля за восстановлением неврологического статуса, для чего прибегают к консультациям соответствующих специалистов. Диспансерное наблюдение устанавливают также за больными, перенесшими остеопластические операции, артропластику и другие оперативные вмешательства, – за ними необходим длительный контроль за восстановлением функции нижней челюсти, а часто и сложное протезирование. Периодический осмотр этих больных осуществляют 1 раз в месяц в течение первого полугодия и 1 раз в 2 мес. во втором, после чего при отсутствии объективных причин и жалоб их переводят в группу практически здоровых людей.

      Большую группу больных – 17,2 % от общего числа поступивших в центр реабилитации и требующих диспансерного наблюдения – составили пострадавшие, у которых можно было ожидать осложненного процесса заживления костной раны. Учитывая, что наиболее часто развитие осложнения воспалительного характера развивается в сроки от 4 до 8 нед. с момента травмы, целесообразно проводить диспансерные осмотры клинически выздоровевших больных через 5, 7 и 10 нед. после травмы. Последующие осмотры следует проводить 1 раз в 2 мес. до истечения года, после чего больных снимают с диспансерного учета. При выявлении признаков воспаления