Рак легкого. А. З. Довгалюк

удается обнаружить даже на вскрытии.

      Первичный карциноматоз — это двусторонний рак легких в виде множественных узлов различного размера.

      Наиболее характерным типом роста центральных опухолей является эндобронхиальный – 66,6 %, реже смешанный – 14,8 % и перибронхиальный – 18,4 %. В долевом бронхе рак встречается в 52 % случаев, сегментарном – в 33,5 %, в субсегментарном – в 14,8 % случаев, в главном и промежуточном бронхе – в 11,1 %. Прорастание первичной опухоли в соседние структуры и органы отмечается в 31,9 % случаев. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются париетальная плевра, перикард, магистральные сосуды корня легкого, средостение, диафрагма.

      Важное значение в характеристике опухоли и определении прогноза имеет анатомическая форма роста центрального рака. Точно установить характер роста только на основании клинико-рентгенологических и бронхоскопических данных без учета результатов изучения препарата, полученного во время операции и патологоанатомического исследования, невозможно.

      В зависимости от темпов роста выделяются следующие виды карцином:

      а) опухоли с быстрым темпом роста (время удвоения опухоли менее 80 дней);

      б) опухоли со средним темпом роста (время удвоения от 80 до 150 дней);

      в) опухоли с медленным темпом роста (время удвоения более 150 дней).

      Исследования, проведенные Н. А. Карасевой и Э. Я. Друкиным (1992), показали, что у женщин преобладают периферические опухоли с медленным темпом роста (42,1 %), тогда как у мужчин удельный вес медленно растущих карцином составляет всего 25,1 %. Это связано, прежде всего, с преобладанием у женщин высокодифференцированных карцином, характеризующихся медленным ростом (52,1 %), у мужчин такие опухоли составляют не более 17,1 %.

      3. Международная гистологическая классификация опухолей легких (ВОЗ, Женева, 1981).

      I. Эпителиальные опухоли.

      А. Доброкачественные:

      1. Папиллома:

      а) плоскоклеточная папиллома;

      б) переходно-клеточная папиллома.

      2. Аденома:

      а) полиморфная (смешанная опухоль);

      б) мономорфная;

      в) другие типы.

      Б. Дисплазия:

      – рак in situ.

      В. Злокачественные:

      1. Плоскоклеточный рак (эпидермоидный рак):

      – веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак.

      2. Мелкоклеточный рак:

      а) овсяноклеточный рак;

      б) рак из клеток промежуточного типа;

      в) комбинированный овсяноклеточный рак.

      3. Аденокарцинома:

      а) ацинарная аденокарцинома;

      б) папиллярная аденокарцинома;

      в) бронхиолоальвеолярный рак;

      г) солидный рак с образованием слизи.

      4. Крупноклеточный рак:

      а) гигантоклеточный рак;

      б) светлоклеточный рак.

      5. Железисто-плоскоклеточный рак.

      6. Карциноидная опухоль.

      7. Рак бронхиальных желез:

      а) аденокистозный рак;

      б) мукоэпидермоидный рак;

      в) другие типы.

      8.