Нервные болезни. Коллектив авторов

постоянными гиперкинезами – судорогами клонического характера, локализованными в определенных мышцах, обычно в руке или одной половине тела. Здесь же отмечается гипотония и снижение силы мышц. На этом фоне периодически возникают генерализованные эпилептические припадки.

      Рис. 24. Шейно-лопаточная форма клещевого энцефалита

      Лечение. Является этиотропным. Применяют специфический гамма-глобулин по 6 мг внутримышечно в течение 3 дней, сывороточный иммуноглобулин по 3 – 6 – 12 мл (в зависимости от тяжести заболевания) 2 раза в сутки в течение 3 дней, рибонуклеазу по 30 мг 4 – 6 раз в сутки внутримышечно. Употребляют препараты интерферона.

      Проводится дегидратация, дезинтоксикация, поддержание водно-электролитного баланса, противосудорожная терапия, гормональная терапия.

      Специфический гамма-глобулин вводится профилактически. С этой же целью используется специфическая вакцина.

      9.2.2. КЛЕЩЕВОЙ БОРЕЛЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)

      Этиология. Вызывается бореллиями (особый вид спирохет). Это трансмиссивное природно-очаговое заболевание, также передаваемое клещом. Очаги распространения энцефалита и бореллиоза совпадают, и оба заболевания могут быть получены от одного клеща, однако бореллиоз наблюдается в 2 – 4 раза чаще энцефалита.

      Клиническая картина. Инкубационный период 20 – 30 дней. Болезнь Лайма протекает в три стадии.

      Стадия 1. Образование ползучей эритемы на месте укуса клеща. Это сплошное или кольцевидное пятно, распростарняющееся по периферии и исчезающее в центре до 10 см в диаметре. Около эритемы развивается лимфаденит (паховый, бедренный, подмышечный и др.). Лимфоузлы болезненны при пальпации. Могут наблюдаться «гриппоподобные явления» – боли головные, в суставах и мышцах, повышение температуры.

      Стадия 2. Присоединяются менингеальные симптомы, мозговая рвота, общая гиперестезия; ликвор прозрачен. У взрослых весьма часто появляются симптомы менингорадикулопатии: корешковые боли, периферический парез (в любом отделе иннервации, чаще парезы нестойки, но мышечные атрофии возможны). Невропатии черепных нервов наблюдаются примерно у половины больных (наиболее часто лицевого, глазодвигательных и отводящего нервов). Возможно развитие сильных болей. Нередко параллельно наблюдаются симптомы поражения сердца, печени, почек.

      Стадия 3. Отмечается спустя месяцы и годы.

      Симптомы:

      – хронический атрофический актодермит, появление на коже разгибательных поверхностей конечностей синюшно-красных очагов с атрофическими изменениями кожи;

      – артрит – поражение крупных суставов, чаще коленного с ремиттирующим течением, реже хроническим. Возможно формирование анкилоза;

      – поздние неврологические проявления. Это хронически прогрессирующий энцефалит или энцефаломиелит с тетра- или парапарезом, мозжечковой симптоматикой, дизартрией, атаксией, психическими расстройствами.