Нервные болезни. Коллектив авторов

механизмы: воспаление, отек, сдавление, нарушение образования и циркуляции цереброспинальной жидкости. В зависимости от преимущественного поражения отделов ЦНС выделяют следующие формы:

      1. Энцефалит – поражение головного мозга.

      2. Миелит – поражение спинного мозга.

      При поражении серого вещества выделяют полиоэнцефалит и полиомиелит. Белого — лейкоэнцефалит и лейкомиелит.

      3. Менингит (поражение оболочек мозга).

      Поражение мягких мозговых оболочек называется лептоменингит, или менингит. Лептоменингиты могут быть тотальными (большинство гнойных и серозных менингитов) или с преимущественным поражением паутинной оболочки — арахноидит. Поражение твердой мозговой оболочки называется пахименингит.

      9.1. Менингиты

      Менингит (от греч. meninx – мозговая оболочка) – это острое разлитое воспаление мягкой мозговой оболочки.

      На долю менингита приходится 2 – 3 % органических заболеваний нервной системы.

      Этиология. Возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы, простейшие, грибки. В зависимости от характера возбудителя, выделяют менингиты гнойные (чаще бактериальные) и серозные (чаще вирусные). Среди гнойных менингитов распространение имеют как первичные (например, менингококковый), так и вторичные (например, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый).

      Первичные менингиты серозного характера чаще вызываются энтеровирусами, вторичные – вирусами гриппа, паротита, микобактерией туберкулеза, возбудителем сифилиса.

      По клиническому течению выделяют молниеносные, острые, подострые, хронические, рецидивирующие менингиты.

      По тяжести – легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые формы.

      По локализации – церебральные и спинальные формы.

      Источником инфекции чаще всего служат больные и носители. Возможно заражение от мышей. При вторичных менингитах инфекция попадает в субарахноидальное пространство из очагов инфекции в других органах, например из легких (туберкулезный процесс).

      Пути передачи: воздушно-капельный (менингококковый менингит), фекально-оральный (энтеровирусный менингит).

      Патогенез. Патологическая анатомия. После проникновения в кровеносное русло (из носоглотки или желудочно-кишечного тракта) наблюдается широкое распространение возбудителя по организму. Происходит прорыв гематоэнцефалитического барьера и внедрение возбудителя в оболочки мозга, на которых разыгрывается воспалительный процесс. На основании мозга, в области желудочков мозга, на бороздах полушарий большого мозга отмечается скопление гноя или серозного экссудата. Иногда полушария покрыты сплошной «шапкой гноя».

      Клиническая картина. Для менингита характерно сочетание следующих групп симптомов:

      1. Общеинфекционные.

      2. Общемозговые.

      3. Менингеальные.

      4. Воспалительные изменения цереброспинальной