Психотерапия бреда преследования. Дарья Владимировна Стрекалина

(ACT) при бреде преследования

      1. Введение и установление контакта (5–10 минут)

      Терапевт: «Как прошла ваша неделя? Были ли ситуации, когда мысли о преследовании становились особенно навязчивыми?»

      Пациент: «Да, несколько дней назад мне показалось, что за мной следит мужчина. Он шел за мной в магазине и потом вышел в тот же момент, что и я. Я не мог перестать думать об этом».

      Терапевт: «Я понимаю, что это было неприятно. Сегодня мы постараемся научиться смотреть на такие мысли немного иначе и понять, как можно сосуществовать с ними, не позволяя им управлять вашими действиями».

      2. Работа с принятием мыслей (10–15 минут)

      Терапевт: «Когда вы заметили мужчину, который, как вам показалось, следил за вами, что вы почувствовали?»

      Пациент: «Страх. Хотелось уйти как можно быстрее».

      Терапевт: «А что вы думали в этот момент?»

      Пациент: «Что он точно хочет что-то плохое, может быть, следит за мной для кого-то».

      Терапевт: «Это очень тяжелые мысли. Давайте попробуем немного изменить подход. Вместо того чтобы бороться с этой мыслью или доказывать себе, что она не верна, можем просто признать её существование?»

      Упражнение на принятие мысли:

      – «Закройте глаза и просто повторяйте про себя: „У меня есть мысль, что за мной следят“. Не нужно убеждать себя в её правоте или неправоте – просто наблюдайте её».

      – «Как вам это ощущается?»

      Пациент: «Кажется странным, но становится чуть легче».

      3. Практика когнитивного «отлипания» (Defusion) (10 минут)

      Терапевт: «Давайте попробуем немного отойти от мысли о преследовании. Представьте, что ваш ум – это радио, которое иногда ловит неприятную волну. Что бы вы сказали этому радио, если бы оно снова включило этот сигнал?»

      Пациент: «Наверное, что это просто шум».

      Терапевт: «Отлично. Когда эта мысль снова появится, попробуйте сказать себе: „О, это снова мой ум пытается меня предупредить. Спасибо, но я просто пойду дальше“».

      Терапевт предлагает повторить фразу несколько раз вслух.

      4. Определение ценностей и выбор действий (15 минут)

      Терапевт: «Мысль о преследовании может появляться, но давайте поговорим о том, что для вас действительно важно. Какие ценности вы бы хотели реализовать, несмотря на эти мысли?»

      Пациент: «Хотелось бы чаще видеться с друзьями, а не сидеть дома из-за тревоги».

      Терапевт: «Это замечательно. Давайте подумаем, какие небольшие шаги вы можете сделать для этого, несмотря на мысли о преследовании».

      Пациент соглашается запланировать встречу с другом на этой неделе.

      5. Подведение итогов и домашнее задание (5 минут)

      Терапевт: «Сегодня мы попробовали новый способ работы с мыслями о преследовании – вместо того чтобы бороться с ними, мы просто наблюдали их и давали себе право идти дальше. Как вы себя чувствуете?»

      Пациент: «Не так напряженно, как обычно».

      Терапевт: «На этой неделе попробуйте использовать фразу „Спасибо, ум“ и сосредоточиться на действиях, которые