Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства. Дарья Владимировна Стрекалина

тревоги снизится, и вы научитесь обходиться без ритуалов.

      Пример:

      – Ситуация: касание дверной ручки в общественном туалете.

      – Оценка тревоги: 7/10.

      – Действие: не моем руки сразу после касания ручки.

      – Оценка тревоги через 10 минут: 5/10.

      3. Упражнение на когнитивную реструктуризацию

      Цель: Помочь пациенту изменить иррациональные убеждения и переработать их в более адаптивные, реалистичные.

      Шаги:

      – Запишите одну из ваших типичных обсессий, например: «Если я не выполню ритуал, что-то ужасное случится».

      – Ответьте на следующие вопросы:

      – Есть ли доказательства, которые подтверждают, что это действительно так? Например, были ли случаи, когда вы не выполняли ритуал, и ничего плохого не происходило?

      – Какие альтернативные объяснения могут быть более реалистичными? Например, «Я могу пережить тревогу, не выполняя ритуал, и это не приведет к катастрофе».

      – Запишите, какой уровень тревоги вы ощущаете перед этим упражнением и после того, как вы пересмотрели свои убеждения.

      Пример:

      – Обсессия: «Если я не проверю, что плита выключена, то дом загорится».

      – Анализ:

      – Доказательства: Я часто забываю проверять плиту, но ничего плохого не происходило.

      – Альтернативное объяснение: «Я проверял плиту несколько раз, вероятность того, что я забуду, крайне мала».

      – Уровень тревоги до упражнения: 9/10.

      – Уровень тревоги после упражнения: 5/10.

      4. Упражнение на отсрочку выполнения ритуала

      Цель: Помочь пациенту научиться отсрочивать выполнение ритуала, тем самым снижая его интенсивность и продолжительность.

      Шаги:

      – Выберите один из ритуалов, который вы обычно выполняете. Например, если вы часто проверяете, закрыта ли дверь, отсрочите выполнение этого ритуала на 5 минут.

      – Оцените уровень тревоги перед отсрочкой и через 5 минут.

      – Постепенно увеличивайте время отсрочки выполнения ритуала, например, с 5 минут до 10, 15 и так далее. Каждый раз оценивайте уровень тревоги и записывайте результаты.

      – Отсрочив ритуал несколько раз, вы заметите, что тревога постепенно снижается, а потребность в ритуале ослабевает.

      Пример:

      – Ритуал: проверка, закрыта ли дверь.

      – Уровень тревоги до отсрочки: 8/10.

      – Время отсрочки: 5 минут.

      – Уровень тревоги через 5 минут: 6/10.

      5. Упражнение на «мысли в образах»

      Цель: Помочь пациенту научиться осознавать и управлять тревожными мыслями с помощью визуальных образов.

      Шаги:

      – Напишите одну из ваших навязчивых мыслей, которая вызывает тревогу. Например: «Если я не проверю, не выйдет ли газ из плиты, я умру от отравления».

      – Представьте эту мысль в виде визуального образа (например, в виде картинки или видеокадра). Этот образ должен быть ярким и подробным.

      – Затем подумайте, как можно