Внутренние болезни в амбулаторной практике. Коллектив авторов

клапана. При тонзиллокардиальном синдроме следует исключить ревмокардит, иммунокомплексный миокардит, тоже возникающий после ангины, но характеризующийся выраженными биохимическими и ЭКГ-сдвигами.

      Если К сопровождается объективными расстройствами, аритмией, изменениями ЭКГ, говорят о кардиопатии. Так, при алкогольной кардиопатии боли в груди слева возникают на высоте алкоголизации или в период похмелья; на ЭКГ регистируются отрицательные зубцы Т в отведениях V₁ ,V₄, признаки гипертрофии левого

      желудочка или межжелудочковой перегородки (см. глубокие зубцы Qv₄ ,v₆). Объективно выявляются расширение границ сердца (иногда cor bovinum), приглушенность тонов, систолический шум, различные аритмии, а также признаки цирроза печени. При УЗИ находят гипертрофию межжелудочковой перегородки, провисание митрального клапана. Диагностика затрудняется тем, что обычно пациенты упорно скрывают факт злоупотребления алкоголем. Характерна почти полная обратимость всех кардиальных симптомов через 7 – 30 дней после прекращения злоупотребления алкоголем. Разумеется, алкогольная кардиопатия может сочетаться с ИБС.