Клиническая патофизиология. Коллектив авторов

объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, Проблемно-методической комиссии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Центрального методического совета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова к учебным программам для высшего, послевузовского и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования. Данные лекции базируются на основе учебной программы по дисциплине «Патофизиология», предназначенной для интернов, клинических ординаторов, аспирантов, преподавателей курсов повышения квалификации, врачей, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования. Учебная программа согласована с директором Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки и образования МЗ и CP РФ 27 июня 2006 г. и утверждена заместителем председателя учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России 19 июня 2007 г.

      ТЕМА 1

      ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

      Предпосылками к развитию научно-доказательной медицины послужили следующие факторы:

      – с середины ХХ в. в структуре заболеваемости стали преобладать хронические длительно-текущие состояния, продолжительность жизни существенно увеличилась;

      – продолжительность болезни стала превышать сроки активной трудовой деятельности врача, что потребовало проведения исследований для оценки долгосрочного эффекта лечения, в частности на выживаемость пациентов;

      – медицина и особенно производство лекарственных препаратов стали «большим бизнесом», в связи с чем понадобились объективные критерии оценки эффективности терапии;

      – чрезвычайно быстрое развитие науки привело к колоссальному росту новых знаний. Сейчас ежегодно публикуется примерно 2 млн научных статей, однако только незначительная их часть может быть использована на практике и действительно улучшает эффективность лечения пациентов.

      В условиях нарастающей дифференциации биологических и медицинских наук, а также стремления раскрыть молекулярные механизмы расстройств жизнедеятельности, особенное значение приобретает интеграция наиболее существенных достижений различных отраслей знаний в деятельности врача, отражающих целостное представление о болезни, общие закономерности ее возникновения, развития и завершения. Этой важнейшей задаче служит изучение закономерностей общей патологии.

      Включая главные положения микробиологии, биологии, биохимии, генетики, иммунологии, гигиены, патофизиологии и патоморфологии, а также клинических дисциплин, общая патология является по существу научным фундаментом медицины.

      1.1. Патология и теоретические аспекты деятельности врача

      Общая патология использует как экспериментальные, так и клинические факты, анализирует расстройства на всех уровнях – от молекулярного до системного и, что особенно важно, оценивает значение этих расстройств для организма