Долихосигма не приговор. Непридуманная история реального пациента. Ирина Алексеевна Ромадова

каловых масс. Я часто на своих консультациях привожу пример садового шланга. Если его перегнуть, то вода по нему перестанет проходить, и полив прекратится. Так же и с кишечником. Как только человек встает на ноги, в его кишечнике хаотично образуются масса перегибов, из-за которых продвижение каловых масс затрудняется. А длительный застой кала в просвете приводит к его уплотнению, за счет всасывания жидкости, как я уже описывала ранее.

      Вариантов нарушения фиксации кишечника может быть много разных. Может изолировано удлиняться брыжейка одного отдела кишечника, может отсутствовать крепление в одном из углов, или сразу в двух. В зависимости от выраженности нарушения симптомы запора будут иметь различную степень тяжести, но запор все равно будет.

      Сразу возникает вопрос: если проблема в нарушении фиксации, можно ли при помощи операции подшить кишечник, и избавиться от запора? Отвечу на этот вопрос так: и да и нет. Дело в том, что не все виды нарушения фиксации возможно просто подшить. Есть действительно часть нарушений, при фиксации которых мы получим определенное улучшение у пациента. Но есть и такие варианты, как например синдром Пайра, при котором оперативное лечение не будет эффективным. Далее я подробно расскажу о данном виде нарушения фиксации кишечника. Так же не стоит забывать, что помимо механических перегибов, в кишечной трубке развивается ряд других патологических процессов связанных с застоем каловых масс, без воздействия на которые, оперативное лечение будет не эффективным.

      Итак, что же такое синдром Пайра, и чем он так опасен и неприятен? Проблема данного заболевания кроется во врождённой дисплазии соединительной ткани. Соединительная ткань в нашем организме выполняет много различных функций, в том числе каркасную. Благодаря соединительной ткани наши органы могут сохранять свою форму. Если же соединительная ткани не справляется с функцией поддержания, то органы постепенно начинают деформироваться и видоизменяться. Помните я рассказывала про брыжейку поперечной ободочной кишки, которая удерживает ее в горизонтальном положении? Так вот эта брыжейка как раз состоит из соединительной ткани. Под весом кишечника брыжейка у людей с дисплазией соединительной ткани начинает растягиваться и удлиняться. Поперечная ободочная кишка начинает растягиваться и удлиняться вслед за брыжейкой. Со временем она может даже опускаться в малый таз. Но мы помним, что в местах перегибов толстый кишечник фиксирован связками, которые не столь эластичны как брыжейка. В итоге толстый кишечник из привычной буквы П превращается в букву М. Печеночный и селезеночный углы из прямых становятся острыми, образуя все то же пережатие кишечной трубки, создающее механическое препятствие для прохождения каловых масс. В самых тяжелых случаях синдрома Пайра, кишка просто складывается пополам образуя так называемую «двухстволку» (рисунок 2).

      Рисунок