Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии. Анна Махова

отзыва лекарств с рынка). Тогда как повреждение печени, вызванное травами (HILI), возникает в результате вредного воздействия экстракта, содержащего несколько различных соединений, из которых ответственным за гепатотоксичность является по крайней мере одно.

      HILI может быть вызвано пищевыми добавками, содержащими травы, аптечными безрецептурными фитопрепаратами, натуральными сборами от фитотерапевтов и народных целителей.

      При этом доля рынка растительных продуктов во всем мире увеличивается во многом благодаря распространенному мнению, что растительные вещества не причиняют вреда, так как они являются натуральными.

      До трети (если не больше) пациентов обычно не сообщают своим врачам об использовании натуральных продуктов, а у врача зачастую нет времени выспрашивать, применяет ли пациент народные средства, в частности травы.

      Растительные продукты содержат, как правило, несколько химических соединений. Причем концентрации этих соединений могут сильно различаться от одной партии травы к другой, поскольку зависят от условий произрастания травы, времени сбора, условий сушки, хранения и т. д. Эти химические вещества обладают биологически активным действием, которое может быть сопряжено и с гепатотоксичностью (и как раз токсическое поражение печени при использовании трав является наиболее распространенной побочной реакцией).

      HILI проявляется неспецифическими симптомами и является диагнозом исключения, то есть наличие этого заболевания устанавливается путем исключения всех других возможных заболеваний со схожими симптомами.

      Подчеркнем, что только после того, как все возможные причины симптомов или патологических изменений исключены, врач может сделать вывод о наличии у больного HILI.

      Такая методика определения болезни достаточно сложна, поскольку требует сочетания двух факторов. Во-первых, всестороннего врачебного опроса и назначения актуальных анализов. А во-вторых, врач должен иметь обширные знания о гепатотоксичности лекарств и трав, а также обязательно расспрашивать пациента, какие «травяные чаи» он пьет, обо всех лекарствах, которые он принимает как постоянно, так и эпизодически. Важно помнить, что пациент может скрыть или забыть про использование лекарственных растений. Поэтому у врача всегда должна быть настороженность, даже если в рассказе и при опросе пациента народные средства и травы не фигурируют, но есть клинические проявления поражения печени.

      Например, если здоровье пациента начинает явно ухудшаться после начала приема фитопрепаратов, но улучшается после прекращения применения, существует высокая вероятность HILI.

      Нередка и такая парадоксальная ситуация, когда после первых симптомов ухудшения здоровья пострадавший, наоборот, усиливает свою народную терапию, что еще сильнее повреждает печень, вплоть до возникновения жизнеугрожающих состояний, например острой печеночной недостаточности.

      При этом временной интервал между началом потребления растительного продукта и моментом, когда