Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии. Анна Махова

с санитарными правилами и нормами – СанПиН 2.1.3684-21 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов». В соответствии с этим документом в БАД определяют содержание токсичных металлов (свинец, ртуть, кадмий, мышьяк), пестицидов (гексахлорциклогексан, ДДТ и его метаболиты, гептахлор, алдрин и др.), радионуклидов (цезий 137, стронций 90), а также ряд микробиологических (микроорганизмы, дрожжи, плесень) и других показателей. Все эти требования зафиксированы в Санитарных правилах и нормах; методики определения вышеуказанных показателей хорошо отработаны и являются рутинными для СЭС (санитарно-эпидемиологических станций).

      При этом в нашей стране в большинстве руководств по фитотерапии изложены конкретные рекомендации по лечению различных заболеваний, которые люди нередко используют как руководство к действию для самолечения. Не указываются сведения о безопасности, данные исследований про эффективность с точки зрения доказательной медицины. Редко рассказывается про активные действующие вещества, проблемы их стандартизации и риски побочных эффектов. Не только лекарственные препараты, но и фитоБАДы содержат, как правило, высокий процент активных веществ, вследствие использования концентрированных экстрактов, а иногда и дополнительных синтетических аналогов. Особенно это касается сборов, в инструкциях по применению которых ничего не говорится о возможных побочных эффектах. Как правило, в таких инструкциях отсутствует информация о рисках применения препарата совместно с другими лекарственными средствами. А такие последствия от несовместимости лекарств могут быть гораздо серьезнее, чем аллергические реакции по типу кожной сыпи и насморка.

      Токсичность лекарственных растений

      Токсичность ЛР, лекарственных фитопрепаратов и БАД может быть связана как с внешними загрязнителями (экзогенный фактор), так и с химическими соединениями, которые содержатся в растениях (эндогенный фактор). К первой группе загрязнителей относят внутренние патогенные микроорганизмы, микотоксины, радионуклиды, пестициды и тяжелые металлы (ТМ), такие как свинец, ртуть, кадмий и мышьяк.

      Эндогенная токсичность вызывается биологически активными соединениями, которые при поступлении в организм человека могут вызывать токсические и другие нежелательные эффекты.

      Наши знания о побочных эффектах трав получены преимущественно из отчетов о клинических случаях и клинических исследований. Наивное убеждение некоторых пациентов, что «чем больше, тем лучше» приводит к значительным побочным эффектам и потенциальному вреду от употребления большого количества растительных продуктов.

      Некоторые побочные эффекты трав были столь опасными и яркими, что приводили к снятию продуктов с рынков. Например, известны травы, препараты из которых повреждают почки (нефротоксичны), то есть крайне опасны для нашего здоровья. К их числу относится аристолохия (кирказон), включаемая в некоторые