.

с пленчатым налетом. Слизистые оболочки носа набухшие. В ротоглотке умеренная разлитая гиперемия, задняя стенка глотки с гипертрофированными фолликулами. Миндалины увеличены, гиперемированы, с островками беловатого налета, нередко пленчатого. Гнойный налет появляется только при присоединении бактериальной флоры. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, реже наблюдается генерализованное увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются печень и селезенка.

      У некоторых больных отмечаются боль в животе и жидкий стул.

      При аденовирусном кератоконъюнктивите больные жалуются на резь, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь. Часто возникает блефароспазм (стойкое спастическое смыкание век). Слизистая оболочка глаз резко гиперемирована. Роговица теряет блеск, мутнеет, зрение нарушается. Обычно сначала поражается один глаз, затем другой. Выздоровление происходит медленно, в течение 1 – 2 мес.

      Аденовирусная пневмония протекает тяжело, развивается после периода катаральных явлений. Лихорадка сохраняется длительно – до 3 нед. Больного беспокоит кашель, одышка. Рентгенологически выявляется мелкоочаговая пневмония.

      Осложнения: отиты, синуситы, тонзиллиты, пневмонии, обусловленные вторичной бактериальной флорой, обострение хронических заболеваний, при аденовирусной пневмонии – ОДН.

      Клинико-эпидемиологическая диагностика.

      Клинические признаки:

      – острое начало заболевания;

      – умеренная длительно сохраняющаяся лихорадка, реже – субфебрилитет;

      – умеренные проявления интоксикации;

      – сочетание симптомов поражения верхних дыхательных путей (ринит), глотки (фарингит), нёбных миндалин (тонзиллит, нередко пленчатый), слизистых оболочек глаз (конъюнктивит фолликулярный или пленчатый);

      – увеличение лимфатических узлов;

      – увеличение печени и селезенки;

      – боли в животе, жидкий стул.

      Эпидемиологический анамнез: контакт с больным, имеющим проявления острого респираторного заболевания, конъюнктивита, диареи, в течение предполагаемого инкубационного периода (1 – 2 нед.);

      вспышки острого респираторного заболевания, протекающего с конъюнктивитом, в семье, коллективе; употребление сырой воды и термически не обработанных продуктов за 1 – 2 нед. до начала заболевания; пользование посудой, предметами обихода, в том числе игрушками, больного аденовирусной инфекцией; несоблюдение правил личной гигиены. Чаще болеют дети и лица молодого возраста. Следует учитывать подъем заболеваемости в зимние и весенние месяцы и возможность вспышки в отдельных коллективах в летнее время.

      Лабораторная диагностика. В гемограмме – умеренная лейкопения, CОЭ в пределах нормы или немного увеличена.

      Для подтверждения диагноза используют ПЦР и МФА. Материалом для исследования служат носоглоточные смывы, отделяемое глаз при конъюнктивитах, фекалии, кровь. Из серологических методов применяют РСК, РТГА,