Актуальные инфекции в практике медицинской сестры. Дмитрий Лиознов

гемагглютинации, коагглютинации, латекс-агглютинации) и реакции преципитации (встречный иммуноэлектрофорез).

      Молекулярно-генетические методы. Принципиально новый подход к выявлению и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний связан с разработкой методов определения уникальных, характерных только для данного микроорганизма, фрагментов ДНК и РНК (метод гибридизации нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция – ПЦР). В современной лабораторной диагностике широко используется ПЦР, стандартный вариант которой позволяет точно и быстро установить наличие даже одного возбудителя в любом исследуемом материале. Для оценки числа микроорганизмов при вирусных инфекциях применяют вариант количественной ПЦР.

      Методы, косвенно свидетельствующие о присутствии возбудителя в организме больного. С помощью серологических методов в сыворотке крови больного обнаруживают специфические антитела к вирусам, бактериям, простейшим. Как правило, серологические реакции становятся положительными к концу 1-й – началу 2-й нед. заболевания, в дальнейшем количество антител (их титр) нарастает, поэтому оценивают результаты серологического исследования, сравнивая титры антител в парных сыворотках, взятых с интервалом в 7 – 10 дней. Диагностическое значение имеет повышение титра антител в 4 раза и более.

      В лабораторной практике используют различные серологические реакции: реакции агглютинации (РА), пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА, РНГА), торможения гемагглютинации (РТГА), нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК). Для обнаружения антител служат также реакции преципитации, нРИФ и РИА.

      Особого внимания заслуживает иммуноферментный анализ (ИФА), который дает возможность выявлять не только антигены, но и антитела классов IgM и IgG. В настоящее время ИФА широко применяется для диагностики инфекционных болезней вследствие простоты и доступности в сочетании с низкой стоимостью и высокой специфичностью.

      В последние годы все чаще используется иммуноблот – метод индикации антител к отдельным вирусным или бактериальным белкам.

      Аллергологический метод диагностики (вспомогательный) основан на выявлении повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к антигенам микробов-возбудителей. На введение такого антигена, называемого в данном случае аллергеном, организм (при наличии инфекции) отвечает аллергической реакцией, степень выраженности которой и оценивают.

      Косвенным доказательством присутствия возбудителя в организме может служить наличие характерных, присущих той или иной инфекции, изменений клеток и тканей, выявляемых соответственно при цитологическом или гистологическом исследовании.

      1.3. Принципы и методы лечения инфекционных больных

      Принцип комплексного подхода к лечению инфекционных больных предусматривает:

      1. Воздействие на возбудителя болезни с целью нейтрализации его патогенного эффекта