Лекарственные источники Тихоокеанских морей и земли Камчатки. Том 3. Алексей Алексеевич Левенчук

это повсеместно. Данная рекомендация имеющая место в медицинской литературе и медицинских журналах в практической жизни и даже давно практикующими врачами понятно не будет использоваться, хотя она и описана в национальном руководства как нужная и даже как допустимая, а врач при этом не получит согласия на её проведение от больного и тем самым она останется только на бумаге и только рекомендацией.

      И другой пример: в случае если иГКС (ингаляционные глюкортикостероиды) дают положительный эффект в лечении бронхиальной астмы и их дозу необходимо снижать до минимально-оптимальной, обеспечивающей контроль над проявлениями БА – уровень доказательности (С) [5]. Мы нисколько не спорим с данным утверждением.

      А вот, что снижение доз иГКС следует осуществлять постепенно, уменьшая дозу только на 25—50% от исходной после того, как состояние больного остается устойчивым в течение 3-х месяцев уровень доказательности данной рекомендации (С) [6], мы бы не согласились с этой рекомендацией и не стали бы ждать так долго 3 месяца, так как и сам временной промежуток взят довольно большой (!) это ведь целый сезон года, и уровень снижения дозы, вероятно мало обоснован по времени, так как наряду с иГКС, мы в частности рекомендуем лечить иГКС типа по новой методологии и нашей технологии «пульс терапии», как и при болезнях почек, системных коллагенозах, что предотвращает риск осложнений и в разы снижает используемые пациентом дозы иГКС и к тому же мы рекомендуем наряду с иГКС использовать и другие препараты: β2-агонисты длительного действия, современные антигистаминные препараты с периодом полувыведения до 20 дней и другие эффективные меры поддержания здоровья (сбалансированная гипокалорийная диета, регулярная физиотерапия и её разные виды с учетом исходного состояния больного, эффективная ЛФК с развитием силы дыхательных мышц, постуральный дренаж, а также санация всей экологии окружающей среды, как в личном жилье, так и непосредственно на работе вплоть до смены места жительства или места работы), которые в своем едином комплексе позволяют снижать дозу иГКС не после трех месяцев, а значительно ранее и даже в более существенных объемах, а это уже материально для самого больного более приемлемо, что вместе с тем, не снижает уровня и степени контроля над самой болезнью – БА. К тому же, использование современных β2-агонистов пролонгированного и длительного действия является доказанной альтернативой увеличению доз иГКС при недостаточном контроле за течением БА [7, 8], так как они могут использоваться в качестве дополнительной терапии при умеренном и тяжелом течении БА уровень доказательности данного утверждения (А) [5, 4].

      Сегодня с повсеместным внедрением такого информационного ресурса как «Интернета» многие всецело доверились этому виду и доступному источнику массовой информации, нисколько не задумываясь о критической проверке утверждений, которые там