Фармакотерапия гестоза. Валерий Абрамченко

припадков обычно продолжается около суток; относительно редко (15 %) повторные припадки бывают на 2-е и 3-и сутки. После многих припадков (10 – 15) у больной начинает ослабевать сердечная деятельность. В этих случаях пульс бывает частый – 110 – 120 уд./мин., слабого наполнения; дыхание учащается; нередко присоединяется отек легких и т. п. Припадки бывают неодинаковой продолжительности и различной силы, что, как полагают некоторые авторы, зависит от степени интоксикации организма и состояния его защитных сил. Бывало, когда женщины, имевшие от 50 до 200 припадков, оставались в живых. Однако это вовсе не значит, что количество припадков не оказывает влияния на состояние больной эклампсией [Яковлев И. И., 1953]. Во время припадков количество белка в моче резко нарастает, в отдельных случаях наблюдается наступление полной анурии. Наряду с этим отмечаются случаи эклампсии, когда белок в моче не определяется и количество последней резко не уменьшается.

      К числу неблагоприятных симптомов, имеющих значение в прогнозе, следует отнести:

      1) частые, следующие друг за другом судороги;

      2) пребывание женщин в коматозном состоянии после припадка;

      3) резкое снижение диуреза, кровавая моча;

      4) желтуха (указание на поражение печени);

      5) подъем температуры тела;

      6) высокое артериальное давление с малой амплитудой или резкое падение его;

      7) клокочущее дыхание (указывает на отек легких).

Основные принципы ведения больной при эклампсии

      Акушер должен знать, что различные подготовительные мероприятия предпринимаются и в зависимости от того, доставлена ли больная в сознательном или бессознательном состоянии. Очистительные клизмы больным, находящимся в бессознательном состоянии, как правило, не применяются, за исключением случаев чрезмерного переполнения кишечника. Душ при приеме заменяют обтиранием тела полотенцем, смоченным теплой водой или разведенным спиртом; эта процедура делается в постели. Подготовку больной производят обязательно под наркозом (эфирным, фторотановым и т. п.); одновременно с влагалищным исследованием у больной берут катетером мочу для исследования.

      При наличии условий для немедленного родоразрешения больную переводят в операционную (наркоз при этом не прекращается) или помещают в родильную палату, в которой создается специальная обстановка. Больную желательно поместить в отдельную (одна койка) просторную, хорошо проветриваемую палату, температура воздуха в которой должна быть 15 – 16 °C. Комната должна быть достаточно изолирована от родильного зала и служебных помещений, чтобы в нее не проникал шум. Окна затемняют днем шторами, создавая в комнате полумрак. При эклампсии отмечается повышенная рефлекторная возбудимость. Поэтому резкий свет, шум, раздражениекожи могут спровоцировать наступление припадков. В палате, где находится больная эклампсией, запрещается громкий разговор; хорошо подготовленный ухаживающий персонал должен